甲减最严重的表现是黏液性水肿昏迷，多见于病情严重的患者，多在寒冷的季节发病。因为寒冷的时候人体对甲状腺激素的需求量增多，诱因有严重的全身性疾病比如严重的肺结核、心梗、心衰、尿毒症、肝功能衰竭以及严重的感染等，甲状腺激素治疗中断也是常见的诱因。其他的诱因还包括手术、麻醉和使用镇静药，更多见于甲减没有得到良好控制的患者，其表现往往为嗜睡甚至昏迷，体温低、心动过缓、血压低、四肢肌肉松弛以及反射减弱或消失，出现休克、肾功能不全等可以危及生命。
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