四个月不来月经，首先要考虑患者的年龄，如果年龄在40岁以上要考虑可能是绝经期所导致的月经紊乱，在绝经期时卵巢的功能是逐渐衰退的，卵巢分泌的雌激素和孕激素会相对的下降，导致子宫内膜不能明显的增长，所以会导致不来月经。
如果是生育期的女性，四个月不来月经，先要排除怀孕的情况。如果不是怀孕，需要进行其他的检查，比如做B超以及内分泌的检查，查找原因。
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