方形下巴目前最有效的方法是手术治疗，方下巴畸形的病理基础是宽大的下颌角和肥厚的咬肌，因此手术的对象多集中在下颌角和咬肌上。
手术的入路主要有三种，即口外入路、口内入路和口内外联合入路。手术方法包括下颌角截骨、咬肌部分切除及截骨和切除肌肉同时进行等。针对肥厚咬肌，可行肉毒素注射治疗，肉毒素是梭状芽孢杆菌产生的一种外毒素，有8种亚型。目前临床上使用的主要是A型肉毒素，它起初被用于治疗肌力障碍、眼睑痉挛和半侧面部痉挛等，后有人发现将其注射于面部皱纹局部时，有较好的暂时除皱效果。
肉毒素注射后的副作用较少，主要有注射部位疼痛，可能影响发音、吞咽困难等。肉毒素注射可能是替代手术作方脸改形的一种有效方法，但其作用持续时间不长，复发率高。
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