孕妇出现胆囊结石的疼痛,处理起来比较复杂,一方面是由于胆囊结石引起的剧烈疼痛有可能造成子宫痉挛性收缩,从而引起早产、流产,甚至胎儿宫内死亡的严重后果;另一方面治疗急性结石性胆囊炎所应用的药物,可能对胎儿的生长发育造成一定影响,甚至有可能出现胎儿发育畸形。对于孕早期和孕中期出现的急性结石性胆囊炎,主要还是考虑通过药物进行治疗,临床上常选用的抗菌药物是第三代头孢菌素,解痉的药物包括盐酸消旋山莨菪碱和间苯三酚。但是,还是应当在产科医生的指导下应用,需要权衡利弊。不过,如果药物很难控制临床症状,这时也可以考虑进行彩超定位下胆囊穿刺引流。如果已经出现胆囊坏疽、穿孔,也应当考虑及时进行手术治疗,挽救患者生命。孕晚期出现急性结石性胆囊炎,如果能够同时行剖腹产手术,可以同时切除胆囊。对于既往有反复发作胆囊炎的备孕女性,也应当在怀孕前考虑行腹腔镜下胆囊切除术,以避免孕期出现急性结石性胆囊炎,造成严重后果。
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