糖尿病有哪些药物治疗

1、双胍类的代表药物是盐酸二甲双胍。

它可以减少肝脏葡萄糖的输出，并改善外周胰岛素抵抗它可以使糖化血红蛋白下降1～2％，可使体重下降可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的发生和降低死亡率是各国指南中2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，是联合用药中的基础用药。

单独服用二甲双胍不会导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。主要副作用为胃肠道反应，罕见的严重副作用为诱发乳酸酸中毒，所以禁用于肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。

2、磺脲类的代表药物有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。

属于促胰岛素分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。该类药物可以使糖化血红蛋白下降1～2％，在各国指南中都是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。

在2型糖尿病患者中，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，磺脲类药物使用不当可导致严重低血糖的发生。该类药物还可以使体重增加。值得特别提醒的是，各类磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，一定要遵医嘱服药，不要自行选药。

3、噻唑烷二酮类的代表药物是马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。

该类药可通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可以使糖化血红蛋白下降1～1.5％。

单纯使用该类药物时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。体重增加和水肿是其常见的副作用，与胰岛素联合使用时表现更加明显。

4、格列奈类药物有瑞格列奈，那格列奈和米格列奈。

为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要经过刺激胰岛素早期分泌而降低餐后血糖，该类药可使糖化血红蛋白下降0.3～1.5％，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）。格列奈类常见的副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。优点：肾功能不全患者可以应用。

5、α-糖苷酶抑制剂的代表药物有阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇。

该类药物可以通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。可以使糖化血红蛋白下降0.5～0.8％，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。不会增加体重，有使体重下降的趋势，可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用。α-糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气等，服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。此类药物的服用方法是和第一口饭一同嚼碎后服用，这样才能达到最佳效果。

6、DPP-4抑制剂代表药物是西格列汀和沙格列汀。

该类药物可以使糖化血红蛋白下降1.0％，并且不增加体重。单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险。

7、GLP-1受体激动剂的代表药物有利拉鲁肽和艾塞那肽。

利拉鲁肽可使糖化血红蛋白下降1～2％，艾塞那肽使糖化血红蛋白下降0.8％，该类药物需皮下注射，可单独使用或与其他口服降糖药联合使用，在降血糖的同时有显著的体重降低作用。单独使用此类药物不明显增加低血糖发生的风险，常见胃肠道不良反应如恶心，多为轻到中度，主要见于初始治疗时，随治疗时间延长逐渐减轻。有胰腺炎病史的患者禁用艾塞那肽。尤其适合肥胖糖尿病患者。

8、各类胰岛素制剂。

如门冬胰岛素，优泌乐，甘精胰岛素等。