桥本甲状腺炎起病比较隐匿，发病缓慢，病程较长，在疾病的早期可以没有明显的临床症状，少数患者可以出现甲状腺毒症的表现，进展时会出现甲状腺肿和甲减的症状，即桥本甲状腺炎最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退的相关症状。
大部分桥本甲状腺炎患者因为甲状腺肿大而就诊，少数患者出现压迫的症状，压迫到气管可以出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫声带可以出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿，桥本甲状腺炎的患者还可以出现甲减的症状，主要表现为低代谢和交感神经兴奋性减低的症状。
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