认识垂体瘤

1、什么是垂体瘤pituitary tumor?

垂体腺瘤pituitary adenoma是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤。

2、为什么会生垂体瘤?

这个问题我们也在研究，可以用单克隆细胞异常增殖来解释。目前还未找到垂体瘤真正的发病机制。

3、垂体瘤的发病率高么?

大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病，如果您生了垂体瘤，恭喜你中奖了。不过生了垂体瘤也不要怕，毕竟是良性的疾病，有办法治好的。

4、垂体瘤会遗传么?

目前还没有找到确切证据说明垂体瘤会遗传，因此，即使生了垂体瘤，您也可以放心，不会遗传给下一代。如果有人发现家族性的垂体瘤，请您立即告诉我，我给予重奖，决不食言。

5、垂体瘤的症状有哪些?

回答这个问题首先要知道垂体瘤的分类：垂体瘤根据分泌激素的种类可分为：

（1）泌乳素型垂体瘤：男的表现为性欲下降，女的表现为月经不调甚至闭经，溢乳(出奶水)。

（2）生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症，面容改变，手足粗大(穿鞋子尺码增加)，血糖升高。

（3）ACTH型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

（4）无激素型腺瘤：不分泌激素，肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。

（5）其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤，很少见。

除了各自的症状，共同表现还有多饮多尿(口渴、小便多)，头痛，头晕，视力明显下降，视野缺损(两边看不清)。如果为垂体瘤卒中(肿瘤出血)还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。

6、如何检查出垂体瘤?

一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以发现，注意要确诊需拍“鞍区CT和鞍区磁共振”，并且最好打造影剂。建议到大医院拍片子，因为大医院的机器比较好，拍出来的片子比较清楚。拍不清楚等于白拍。

7、检查出垂体瘤怎么办?是吃药还是开刀?

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。

8、我月经不调且溢乳，拍磁共振片子说是没有垂体瘤，那是怎么回事?

一部分女病人有闭经溢乳症状，验血显示泌乳素增高，但磁共振没有发现垂体瘤，这就是所谓的：高泌乳素血症，这些病人需要内科药物治疗，不需要开刀。

9、我拍了磁共振，报告说垂体腺增生是怎么回事?

垂体腺增生是由于人的内分泌环境改变，如青春期、怀孕等刺激垂体腺体生长，一般不是很大，不需要开刀。

10、垂体瘤开刀有风险么?

垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。当然，每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大，难度越大。所以，要开刀还是要找大医院，找专家。一般的省立医院神经外科的教授、主任，开垂体瘤的数量和经验都不是很丰富，所以建议还是上天坛、华山这两家医院比较牢靠。而目前华山医院神经外科以李士其教授为主的神经外科医生已经做了四五千例垂体瘤，手术经验和手术效果都是全国最好的。

11、伽马刀对垂体瘤有效么?

伽马刀不能用于比较大的(一公分以上)、囊性的、靠近视神经的垂体瘤，所以它的作用范围比较有限，主要作用于一公分以下，实质性的小垂体瘤，或者作为手术后的辅助治疗手段。华山医院神经外科伽马刀治疗中心成立于1993年，是国内最早、最大的伽马刀治疗中心。

12、听说垂体瘤术后很多人出现尿崩，是怎么回事?还会出现哪些症状?

垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。

13、垂体瘤手术后会复发么?

首先说明：垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

14、垂体瘤手术后要做放疗么?

以前的观点是手术后都做放疗，结果很多病人垂体功能低下，生活质量差。现在我们认为：一般垂体瘤，只要手术切得干净，都不需要作放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。

15、为什么垂体瘤手术前后要吃强的松?为什么手术前尽量不要吃溴隐亭?

垂体瘤手术容易影响皮质醇激素的分泌，所以手术前后要补充激素(强的松)。我们一般手术后强的松吃5mg tid，两周后改成5mgbid。激素量要慢慢减下来。溴隐停容易引起垂体瘤质地变硬，手术当中不太好切除，所以开刀前尽量停用溴隐停。

16、什么叫拉氏囊肿(Rathke′s)囊肿?它和垂体瘤有什么区别?

Rathke′s囊肿是一种较少见的鞍区先天性囊肿。很容易和囊性垂体瘤混淆。目前人们对它的认识逐渐加深。Rathke′s)囊肿是良性的囊肿，也会引起内分泌症状，所以应该手术。它的手术效果很好，预后比垂体瘤好，不会复发。