高血压对身体的危害”

在我国，随着人们生活节奏加快，工作压力加大，饮食结构发生变化及人口的老龄化，患高血压病的人数呈显著上升趋势。统计数据表明，目前我国高血压的患病率已接近20％。高血压的患者，不仅表现为血压的升高，更会带来全身许多重要器官的损害，如心脏、肾脏、脑、眼和全身的大血管，而由高血压所造成的这些器官损害往往会导致严重后果，如脑中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭等，甚至危及生命。

在临床工作中经常会遇到这样的事例：一位陈姓老伯，有高血压病史10多年，但因为没有明显的头昏头痛症状，所以未引起足够的重视，只是不规则间断地服用一些降血压药，很少去医院检查，近月来两下肢出现了水肿，到医院检查时发现血肌酐升高，并伴有蛋白尿，这时医生给出的诊断是“慢性肾功能衰竭”。由此提醒我们，有许多高血压患者并没有明显的自觉症状，患者的主观感觉和血压升高的程度也不完全一致，很容易被忽略，而在不知不觉中已引起了严重的并发症，成为“隐形杀手”，失去了治疗时机。人们对高血压的低知晓率、低治疗率与低控制率值得我们去关注，据统计我国高血压的知晓率为30％，治疗率为25％，控制率仅为6％，这意味着有1.1亿人不知道自己患有高血压，1.2亿高血压患者没有正规使用降压药治疗，1.5亿的高血压患者没达到降压目标，从而带来较高的致残率与死亡率。

为什么高血压会引起肾脏损害呢？这是因为，作为肾脏主要组成部分的肾小球实际上是许多的毛细血管球，它们对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。随着高血压患者全身血压升高，其直接后果就是引起肾小球内的“三高”（高灌注、高压力、高滤过）状态。而随着肾小球内压力的增高，便可以漏出一些正常压力下不会漏出的东西，出现蛋白尿。就好比一个筛子，如果滤过一侧的压力增高，筛出的东西就会增多。如果高血压持续存在，这个“筛子”本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。临床表现为尿有泡沫、夜尿增多，病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。

高血压可以引起肾脏损害，肾脏病变同样也可以引起高血压，两者关系密切，互相影响，形成一种恶性循环。研究发现肾脏病患者因高血压引起心脑血管损害事件的发生率远远高于没有肾脏病的人群。那么，高血压患者如何早期发现肾脏损害？肾脏病患者又如何控制高血压？日常生活中又应注意些什么问题呢？首先，对于高血压患者，应定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、肾脏B超或肾脏ECT等检查，尽早发现肾脏损害，及时治疗。其次，对于肾脏病患者，应重视监测血压的变化，积极治疗。第三，慢性肾脏病伴高血压的患者，血压控制应达标：尿蛋白1克/天者目标值为125/75毫米汞柱；尿蛋白1克/天者目标值为130/80毫米汞柱，老年及伴有心脑血管疾病的患者适当放宽。第四，应重视生活方式的调整，包括减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒、适量运动等。第五，应在医生指导下服用降血压药，降压治疗的原则是小剂量开始，优选长效制剂，联合用药与个体化治疗，服药过程中应定期随访，切忌“只服药不测血压”、“不难受不服药”、“不按病情科学服药”等误区。第六，学习高血压与肾脏病的相关知识，谨遵医嘱，不要盲从某些降压器具的宣传及滥服“偏方”，因为没有科学研究证据，疗效不可靠，有可能因此延误病情。第七，血压还易受环境、活动、情绪等因素影响而发生波动，拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境；剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累等；情绪激动、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高，应注意避免。相信只要医患双方共同努力，一定能使高血压这一危害肾脏的“隐形杀手” 得到扼制。