髋关节骨性关节炎与股骨头缺血坏死的区别是什么？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，67岁，右腿疼痛多年，一直按坐骨神经痛贴些活血化瘀止痛的药膏，或者是吃些止痛药，跛行。最近两月疼痛加剧，有时腹股沟也痛。上月末在市级医院拍片DR显示：右侧股骨头骨质密度不均，可见囊样阴影，胯关节间隙存在。判断右侧股骨头无菌性坏死。医生讲要手术关节置换。暂时先吃一些活血止痛的药物：仙灵骨葆胶囊、法能、止痛药物。

1、郭大夫能否给看片子确诊是不是股骨头坏死（有的医生说不是）？现在是几期需不需要手术？

2、针对目前的方案您能否给一些治疗建议？

3、如果吃通络生骨胶囊能治愈吗？

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：病友您好，我没有看到X光片，您提供的临床资料不完整，现在很难提供详细回答，请您上传X光片、核磁共振影像和其它检查结果，以便能够通过网上帮您明确诊断，为您提供正确的具体诊治建议。或到门诊找我就诊，为您直接提供进一步诊治。

患者：郭主任，您好！谢谢您能在百忙之中给予回复。资料照片已经传出。现在只有X片，医生没有建议做其他的检查。再上传一下，盼望您的诊断。

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：

病友您好：根据您的描述，您患的是髋关节骨性关节炎，而不是股骨头缺血坏死。已经进展到晚期，可能需要通过人工全髋关节置换术治疗。手术技术很成熟。是否需要手术治疗，请您到我的门诊就诊，以便为您提供明确诊治建议。

患者：郭主任，您好！谢谢您给予回复。我想问一下：如果股骨头坏死晚期和髋关节骨性关节炎晚期全髋关节置换术时方案是一样的吗？股骨头坏死与髋关节骨性关节炎有什么本质区别？为什么有不少医生都认为是股骨头坏死呢。最后置换关节的手术是一样的吗？全部费用5-6万选用的是进口材料吗？急盼您的回复！

北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：髋关节骨性关节炎是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。而股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断，股骨头出现病变：囊性变、股骨头塌陷等，发展到晚期才累及髋关节面软骨。两者晚期都需要进行人工关节置换手术。许多医生分不清这些差别，因此，往往把二者混为一谈。两者晚期治疗都是一样的，需要进行人工关节置换手术。我们都是做进口关节，费用5-6万元。