髋部疼痛容易被忽视的疾病――髋关节撞击征

髋关节痛患者中最易被忽视的疾病是髋关节撞击征。

2003年Ganz等提出髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome，FAI)的概念。髋关节撞击综合征是因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节活动受限。部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。该疾患可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤，晚期发展为骨关节炎。济南军区总医院骨病科付志厚

髋臼过度覆盖所造成的髋关节撞击被称为钳型撞击。其主要因素是过度覆盖，如髋臼后倾、髋臼内陷、髋臼内突等。髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱、创伤、手术过度矫正等可导致髋臼后倾。股骨颈侧增生所造成的髋关节撞击被称为凸轮型撞击。其主要因素是股骨头颈交界处的偏心距不足，如股骨头不圆、头颈交界区增生等。股骨头坏死、股骨头骨骺滑脱、扁平髋等造成的头颈交界区增生，使得屈髋的同时内旋时头颈交界部与髋臼外上缘产生撞击。

髋关节撞击征的诊断主要根据症状、体征、辅助检查，查体可见撞击征，\"4\"试验阳性。在骨盆正位片上表现为髋臼前后缘线的“交叉征”，为钳型撞击。 Ｘ线片看到头颈交界区外缘的骨骼饱满、凸出、囊性变等，为凸轮型撞击。CT、核磁共振也可明确诊断。

诊疗方法，轻者可保守治疗，效果不佳者往往须手术治疗,借助髋关节镜等微创外科技术，可以实现治疗上的突破。通过2－3个5毫米的切口将专用工具引入关节腔中。由于在电视屏幕上进行手术操作，医生能够有效地进行髋关节腔的清理，去除引起撞击的骨赘，修补损伤盂唇，促进损伤关节软骨修复等手术步骤。手术创伤小，术后患者恢复快，一般不影响生活自理。