孩子脖子歪了是什么问题？如何治疗？

儿童天性好动，很多发育和损伤性问题不注意就难以发现，或是发现时已经形成固定畸形。在这之中，临床上经常会遇到家人带着孩子来问为什么孩子脖子歪了？下面就讲一讲最常见的原因。

先天性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形。

病因是各种原因引起胸锁乳突肌纤维化，逐渐挛缩导致斜颈外观。引起及纤维化的原因尚不十分明了。多数学者认为臀位产、产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩而形成。

临床表现上多见婴儿出生后，无意中发现一侧胸锁乳突肌出现肿块，2~3周肿块渐变硬，不活动，呈梭形，指头大小。半年左右肿块逐渐消退，但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉枕部并偏向患侧，下颌转向健侧肩部。随生长发育，双侧面部不对称，健侧饱满，患侧变小，双眼不在一个水平线，严重者可以继发颈椎侧凸畸形。

根据临床表现，患侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜即可明确肌性斜颈诊断。

但是鉴别诊断十分重要：

1、骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位、半椎体等，胸锁乳突肌不挛缩，X线检查可确诊。

2、颈部炎症 有淋巴结肿大，局部压痛及全身症状，胸锁乳突肌无挛缩。

3、眼肌异常 眼球外肌的肌力不平衡，斜视患者以颈部偏斜协调视物。

治疗上建议早发现、早治疗效果显著。晚期斜颈可以手术矫正，但合并的其他组织异常（如面部不对称畸形，颈椎侧凸）则难以恢复正常。

1、手法矫正治疗：

新生儿确诊后，每天轻柔按摩热敷，采用手法被动牵拉，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10~15下。睡眠时应用沙枕固定。随着患儿生长，手法扳正力度增加，枕部旋向健侧，下颌向患侧，每日数次扳正，坚持不懈，多数可获满意疗效。

2、手术疗法：

适合1岁以上患儿，一般采用锁骨近端上一横指处，做横切口，对1~4岁患儿，病情轻者，仅切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头，术后应用颈围领保持与略过矫正位，并经常把患儿下颌向患侧，枕部向健侧旋转。对4岁以上，斜颈严重者，可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。伴有软组织挛缩者，须由乳突沿胸锁乳突肌切口，切除所有紧张的软组织，直至该肌完全松驰。缝合伤口，头置于略过度矫正位，头颈胸石膏固定4~6周，去除石膏后行头部被动牵拉练习。术中注意勿损伤膈神经、颈总动脉和颈外静脉；做上端切断松解术应避免损伤在耳下通过的面神经。