重视新生儿乙肝疫苗接种

乙型病毒性肝炎是威胁人类健康的一个重大疾病，乙型肝炎(HBV)病毒感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌(HCC)。

2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.1 8％，在世界范围内属于乙肝大国。由于我国乙肝传播途径以母婴传播为主，母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，如果在刚出生的新生儿进行有效有干预，绝大部分能阻断母婴的传播。

因此，新生儿期进行乙肝疫苗接种是预防乙肝传播的关键时期。近年来大力推广乙肝疫苗的预防接种，国家免费提供乙肝疫苗，乙肝疫苗接种普及率大大提高，结果乙肝感染率在5岁以下儿童也大幅下降，仅为0.96％，成效卓绝!

乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、l、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2和第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24 小时内接种，越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内，儿童为上臂三角肌中部肌内注射。

新生儿接种乙肝疫苗分为两种情况：对母亲是乙肝病毒感染者(母亲HBsAg阳性)的新生儿，应在出生后立即(在24 小时内)注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

也可在出生后12 h内先注射l针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种l针10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔l和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗免疫，对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg或10μg重组酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗。

接种疫苗成功的标志是血清抗-HBs 阳性。如仍为阴性，应增加疫苗的接种剂量(如60μg)，可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后l一2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种l针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10 mIU/ml，可给予加强免疫。