大便时肛门疼的原因很多，第一个有可能是痔疮，比如痔疮容易加重，在大便困难或者便秘时，导致痔核反复脱出肛门，如果不能还纳，形成血栓甚至坏死，会导致肛门剧烈疼痛。第二个如果大便干结，容易损伤肛管皮肤导致裂伤，从而引起肛裂，这种也会导致擦拭大便时出现肛门疼痛。第三个肛窦开口往上，肛腺感染以后，一般沿着直肠或者肛管向肛门周围蔓延，而且形成肛周脓肿，一般形成肛周脓肿以后波动度呈阳性，一般触摸起来肛门疼痛比较重。还有一个原因就是如果有外伤或者蹲坐史、击打史，会导致肛门周围的皮肤受到侵害损伤，也会导致疼痛。所以大便时疼痛的原因很多，应当结合肛门视诊和查体，必要时要行肛门镜检查明确原因。
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