面部脂肪分区vs注射层次

近年来，非侵入性手术(BOTOX注射、激光皮肤磨削术、软组织注射等)的应用比例明显增加，面部除皱术也在增长中，这些趋势也推动了对面部解剖结构的研究。而在衰老过程中，面部并不是作为一个同质整体老化，而是分为多个动态区域，对这些皮下组织分区进行研究可以指导面部除皱术及面部年轻化的各种非侵入性手术的实施和进步。下面是作者根据对相关文献的回顾与研究得出的结果。

结果：

前额：分为三个脂肪区域，中央区域位居中线，延伸到鼻背区域，边界到达被成为“中央颞隔膜”处。侧面的颞脂肪区域邻近上颞隔膜，与侧面皮下颊脂肪接触汇合。

上下眼睑：眶内脂肪区域，最早认为上部有两个脂肪分区，下部有三个脂肪分区，后经过不同的研究发现上眼睑有三个脂肪分区，虽然第三个脂肪分区与中间的脂肪分区有时会相粘连，在尸体研究中发现两个区域分离的程度因人而异，但组织学上还是认定为两个区域。

眼眶周围区域皮下组织：上面的区域边界到达眼轮匝肌支持韧带(ORL)，两边延伸到内外眦;下面的区域上边界为眼框隔膜插入到眼睑盖部分，下边界到眼轮匝肌支持韧带，沿着眶外缘呈弧线，两边进一步被内外眦界定。侧面的区域上至下颞隔膜，下至上颊隔膜。

表浅颊部：早期研究认为此处有四个脂肪区域：鼻唇区、内侧区、中央区、颞侧区。鼻唇区一边边界为鼻唇中线褶，上边界为ORL，颧大肌也与此区域相接。内侧区位于上文提到的鼻唇区旁，上至ORL，下至下颌脂肪区，边界到皮下眼眶区域。中央区在内侧区旁，腮腺上方，侧面延伸至被称为“侧颊隔膜”处，同样与颧大肌相接，形成颧弓韧带。颞侧区位于最外侧，也在腮腺上方，连接前额的侧面区域及皮下颈部脂肪区。

深颊部：此区域位于颊脂肪垫和颧大肌之间，一边是鼻底梨形韧带，一边是ORL，深度与眼轮匝肌相当。进一步研究显示此区域也可被视为两个独立部分：一个邻近梨形隔膜，另一个包围了提口角肌且邻近颊脂垫。

口周区：分为两个区域，上下嘴唇各一个深层脂肪区，深达口轮匝肌。口轮匝肌插入唇红组织边界真皮层，脂肪区域略浅于此插入。

下颌：分为两个下颌脂肪区域，下颌下唇褶为中界。下边界为下颌隔膜即下颌骨处与颈阔肌融合处。颏：一个深层脂肪区域，深达颏肌，边界为下唇。很明显分为左右两个不汇合的区域，与口周脂肪区域区分开。

讨论：随着年龄增加，面部也以相对于身体比较特殊的，但仍相关的方式不停地老化。面部衰老的变化体现在骨头结构、脂肪体积、韧带强度、皮肤特征和血管分布等方面。各种关于衰老的研究都强调了脂肪组织的重要性。在各种非侵入性面部年轻化手术中还没有很好的运用面部皮下、浅表结构的相关知识。激光、化学剥脱、注射都是被广泛地用于全脸或针对肉眼可见的皱纹及色素沉着等问题。

一项关于注射丰唇的研究就显示，如果没有对脂肪分区的了解就会产生叫“过度填充”的不理想的治疗结果。目前都是将填充物注射到红唇皮肤交界处的竖直方向，深入到唇部表浅脂肪区域，位于口轮匝肌上面。根据研究指出，如果注射的部位再往下，就会进入深层唇部区域，到达口轮匝肌，就会不会产生“过度填充”的外观，可以让唇部产生轻微外翻，红唇皮肤交界也更明显，获得更年轻的唇部外观。

另外一个例子是当盐溶液注射到深中央脂肪区域而不是表浅鼻唇沟区域时会产生许多改变，例如中面部区会更丰满，泪沟、鼻唇沟变平整，颧骨区域外观得到改善等。

不过众多相关研究的一个共同欠缺是缺乏纵向研究，这将是将来进一步需要补充研究的。总之面部衰老并不只与表层的脂肪区域相关，而是与解剖层面上所有的皮下脂肪区域有关。

结论：作者提出的新概念是对于面部脂肪分区的深入了解可以引导新的注射方法。这些面部脂肪分区可以作为面部注射填充的GPS(导航器)。