血液透析的病人血压维持在稳定水平最好,即收缩压大约在130-140mmHg,而舒张压在80-90mmHg。当然,血液透析病人大多数血压会高于140/90mmHg,所以就需要进行良好的血液透析频率调整,每周透析三次,每次四个小时。同时可以提高血液透析的血流量和透析液流量,才能使毒素充分排出体外。
如果依然达不到血压控制的良好标准,就需要服用降低血压的药物。降低血压药物首选钙离子拮抗剂,因为钙离子拮抗剂在肾功能不全患者降压过程中是首选药物。而ACEI或者ARB,也就是血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,容易造成肾脏损害进一步加重,所以不选择应用。
尽管有研究发现,进行血液透析患者也可以用,但是如果能够应用钙离子拮抗剂控制良好,不首选ACEI或者ARB。如果病人存在一定尿量或者心律失常、心率较快,可以采用利尿剂和β受体阻滞剂进行联合降压治疗。
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