外痔的病因也很多，根据外痔不同的表现，它的形成也是不一样的，比如说排便习惯不好，好蹲厕所，甚至说有便秘情况，如果说排便怒增，在厕所蹲的时间很长，如果大便干结的，解手的时候就要怒增，就是憋着气，增加腹压来促进大便的排出。这种情况久而久之会肛门口血管破裂，尤其是小血管破裂，破裂以后，肛门口皮肤比较结实，有韧性，它就积攒到皮下，不停的出血，导致血栓的形成，称为血栓性外痔。另外如果有肛裂的会并发赘皮，在肛门的前后部位，一般称为哨兵痔。外痔不同种类成因是不一样的。
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