卵巢癌的鉴别诊断

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，而且是预后最差的妇科肿瘤。早期卵巢癌的五年生存率可达90％，但是对于晚期病例来说，即便是全力以赴地治疗，五年生存率却仍然只有30-40％。卵巢癌预后欠佳的一个重要原因就是因为发病隐袭，往往确诊时即是晚期。

卵巢癌早期通常无明显不适, 只有到晚期才会有明显的症状，主要包括：腹部(胃肠道)不适、嗳气、消化不良、腹胀或疼痛；恶心、呕吐, 腹泻、便秘、尿频； 胃口不良；即使吃很少的食物, 也感到腹胀明显；不明原因的体重增加或减轻；反常的阴道出血。这些症状可由卵巢癌或其它疾病引起，但重要的是，一旦发现这些症状，就应该尽早请医生检查。

临床上经常遇到因各种原因被误诊的卵巢癌病人，有的患者是从消化内科治疗“肝硬化”久治不愈而前来就诊；有的患者被诊断为卵巢良性囊肿，延误了治疗最佳时期。

在临床上经常需要与卵巢癌鉴别的疾病主要有：

1、盆腔子宫内膜异位症：此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

2、附件结核或腹膜结核：常有结核病史，其临床表现也不一样，附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B超、X线胃肠造影等可帮助确诊，利于鉴别。

3、盆腔炎性包块：炎症可形成实质性、不整齐的固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，病程长等临床表现，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

4、肝硬化腹水：根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

5、卵巢良性肿瘤：良性肿瘤病程相对来说比较长，肿块逐渐增大，常发生于单侧，活动度较好，质地软，表面平整光滑，包膜完整无缺损，这种肿瘤比较常见，病人一般状况较好。相反，卵巢恶性肿瘤病程短，肿块生长比较快，活动度差，质地坚硬，表面不光滑，经三合诊检查，可触知肿瘤有结节，并常常伴有全身或下肢浮肿、恶病质、腹水等表现。必要的情况下可作腹腔镜及剖腹探查，以进一步明确诊断。