原发性精索静脉曲张为何左侧多见？

精索静脉蔓状丛是由引流睾丸、附睾及输精管的许多小静脉所组成(共约10～20 条)，最后归成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。精索静脉曲张多发生在精索内静脉的循行范围内。其主要原因是精索内静脉受阻所致。近年经精索静脉造影发现，左侧发病率为67％～81％，为什么会这样呢，归咎原因有如下几个：

（1）左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

（2）左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

（3）精索静脉内有多个静脉瓣膜，它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

（4）左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

通过上述4方面比较，不难看出解剖学上的特点和异常， 是造成左侧易发生精索静脉曲张的主要原因。