小腿开放性骨折，基本上都需要手术治疗，但是，一定要注意的是，不能够急诊手术治疗，一定要择期手术。首先，要对小腿的开放性创口做彻底清创治疗，将失活的软组织或者污染的组织尽量去除，然后一期关闭伤口，使用外固定支架对骨折断端做相对牢靠的固定。只有完全确定骨折伤口一期愈合没有炎症，没有感染，没有皮瓣坏死之后，才可以考虑做手术治疗。手术治疗的首选方案，是胫骨的髓内钉内固定，尽量不切开骨折断端处的伤口，用以维持整个小腿的骨折处闭合性，防止感染，防止由于过多的剥离骨膜，而导致的骨折愈合延迟，甚至骨折不愈合。
