严重的贫血可以使心肌缺氧而发生心力衰竭。同时心肌能量来源的激活需要借助于维生素B12的作用。如果维生素B12缺乏，则影响ATP的激活，而加重心肌障碍，促使心力衰竭的发生。因此对严重细胞性贫血患者，第一、在治疗开始时应该注意有没有心血管疾病，以便采取必要的措施，防止意外事故的发生。第二、贫血可以引起出血，严重的贫血可以并发血小板减少以及其他凝血因子的缺乏，重者可以发生脑出血及其他部位的出血。第三、可以引起痛风，严重的巨幼细胞性贫血，可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，致使血清内尿酸值异常升高，引起痛风发作，但是极为罕见。第四、精神异常，严重的巨幼细胞性贫血，不仅可以发生外周神经炎，也可以发生精神异常者，如兴奋不安、犹豫寡言、甚至梦游症等。
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