半月板手术康复方案

半月板手术康复方案

初期（术后0－1周）

1．手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

（1）踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。抚顺市中心医院骨外科郑鹏

（2）股四头肌等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

（3）N绳肌等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！

（4）术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

2．术后第2天：

（1）继续以上练习。

（2）踝泵改为抗重力练习。

（3）开始直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床40M处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。

（4）开始侧抬腿练习。要求及次数同上。

（5）开始后抬腿练习，俯卧，伸膝后直腿抬高至足尖离床40M处，保持5秒。要求及次数同上。

（6） 负重及平衡：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日；双足前后分离，移动重心。如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。

3． 术后第3天：

（1） 继续以上练习。

（2） 开始屈曲练习。以微痛为度，达尽可能大的角度。

4． 术后第4天：

（1） 继续以上练习。

（2） 开始单腿站立平衡练习。5分钟/次，2-3次/日。

（3） 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2―4组/日。

（4） 主动屈膝达90度。

5． 术后第5天：

（1） 继续并加强以上练习。

（2） 开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。

6． 术后第1周：

（1） 主动屈曲大于90°。

（2） 可单足站立，可不用拐短距离行走。

（3） 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（4） 开始立位“勾腿”练习,抗阻屈至无痛的最大角度保持10―15秒。30次/组，4组/日。

早期：（术后2周―1月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。

随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！

1．术后第2周：

（1） 主动屈曲至120―130°。

（2） 强化肌力练习。（一次直抬腿最长可达6分钟）

（3） 关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。

（4） 开始指导膝关节伸直位大腿皮筋抗阻肌力练习.练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。

大腿皮筋抗阻肌力练习

2． 术后第3周：

（1） 被动屈曲至140°。

（2） 强化肌力练习。

（3） 开始前后、侧向跨步练习逐渐过渡并渐增负荷。 30次/组，4组/日。

中期：（术后1月―2个月）

目的：强化关节活动度训练至与健侧相同；强化肌力训练，改善关节稳定性；恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。

1． 术后第5周：

（1） 主动屈曲达150°（全范围，与健侧腿相同），且基本无痛。

（2） 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

（3） 开始固定自行车练习。30分/次，2次/日。

2．术后第6―8周：

（1） 主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

（2） 可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

（3） 开始跪坐练习。

（4） 开始蹬踏练习。

（5） 开始游泳，跳绳及慢跑。

后期：（术后2个月―3个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。提高最大力量，选用大负荷70％1RM（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

1．开始膝绕环练习。

2．开始跳上跳下练习。

3．开始侧向跨跳练习。

4．动员开始专项运动中基本动作的练习。必要时可戴护膝保护。

恢复运动期：（术后3个月后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。

1．逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2．强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3．肌力测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。

抚顺中心医院骨一科