颌面部肿瘤病因

一、外来因素

1、物理因素：

长期慢性刺激: 如残根、残冠、锐利的牙尖，不良修复体等的长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌的发生; 吸烟与唇癌、灼伤（日光照射、紫外线照射）与皮肤癌；外伤与瘢痕癌，损伤与颌骨肉瘤等的发生有密切关系，放射治疗可引起继发性放射性癌。

2、化学因素：

是最早受到重视并被证实的因素。

（1） 烷化剂：如有机农药、硫芥等

（2）多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘

（3） 氨基偶氮类：染料类

（4） 亚硝胺类

（5） 真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏铁素等

（6）其他：重金属

如：煤焦油可引起皮肤癌，口腔癌与吸烟有关，烟油中含苯芘。N-亚硝基呱啶、砷等致癌物质，酒精致癌得到证实，与烟草致癌有协同作用，被看作是一种促进剂。

3、生物性因素：

实验证明，病毒可引起恶性肿瘤的发生，如：鼻咽癌、恶性淋巴瘤与EB病毒有关，免疫缺陷病毒（HIV）与艾滋病有关，T淋巴细胞病毒（HTLV）与T细胞淋巴瘤有关。近年来人类乳头状瘤病毒(HPV)与口腔癌的发生关系引起人们的兴趣。

4、营养因素：

某些维生素与微量元素的变化与口腔癌发生有关。动物实验证明：维生素A及维甲酸缺乏易被化学性致癌物质致癌；微量元素硒缺乏易患肿瘤。

二、内在因素

1、神经精神因素：

精神过度紧张→血液中激素（皮质酮）水平↑ →某些化合物之间关系发生改变 →血液中白细胞活力 ↓ →免疫器官重量↓→免疫功能↓。

精神过度紧张，心理平衡破坏，造成人体功能失调是肿瘤发生发展的有利因素。

2、内分泌因素：

内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。如患乳腺癌、宫颈癌后发生口腔癌的机会大大增加，有人报告女性涎腺癌病人再发生乳腺癌的危险为正常人的8倍。重复癌发生与内分泌失调有关。

3、机体免疫状态：

在恶性肿瘤病人早期，尤其晚期免疫功能下降。

免疫功能缺陷病和长期使用免疫抑制剂的病人肿瘤发生率高，机体的免疫状态与预后也有关。

4、遗传因素：

在恶性肿瘤发生上不可忽视，临床上看到有家族史。它是以“易感性” 是方式表达出来，遗传下来的并不是 癌症本身，而是易患癌症的 “个体素质”，当然有环境参与。

5、基因突变：

80年代中期开始，癌基因的研究引起人们重视，现在成为热点。人染色体中 存在癌基因和抑癌基因，肿瘤的发生发展与多种癌基因激活及抑癌基因失活有关。正常情况下癌基因与抑癌基因是互相依存、互相制约的。