局部晚期非小细胞肺癌的放化疗综合治疗模式

在所有肺癌病例中，非小细胞肺癌约占80％，而且就医时绝大多数病人已属于局部晚期阶段，手术很难彻底切除，放疗是治疗的主要手段。而单纯放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效不理想，5年生存率仅为5－10％，其失败的原因除了局部肿瘤不能得到有效控制外，最主要的是出现远处转移，其发生率高达50－60％。

因此，放疗和化疗的联合治疗成为不能手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌的最佳治疗模式，使其复发率和远处转移率降低，并明显提高了生存率，特别是近年来随着新的精确放疗技术的不断应用于临床和有效化疗药物的出现，放化疗联合的综合治疗已逐渐成为局部晚期非小细胞肺癌的常用治疗手段。而在放疗与化疗结合的形式上分为序贯放化综合治疗和同步放化综合治疗两种。比较两种治疗模式，序贯综合治疗较为经典和成熟，而同步放化综合治疗则显示出在治疗疗效方面优于序贯治疗，但同时带来治疗并发症的增加。

在2005 年3 月，中国抗癌协会肺癌专业委员会召开的第二届中国肺癌高峰共识会上，专题讨论了局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗的证据，结合中国的临床实际，形成了局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗的共识：其中共识2：推荐序贯放化疗作为临床实践中局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗；同时鼓励进行同步放化疗的临床研究；共识4在有条件进行临床试验的医院，建议进行非小细胞肺癌同期放化疗的研究。

放疗与化疗联合应用的优点：

1、联合治疗使同样的照射剂量获得比单纯照射更高的肿瘤细胞杀伤率；

2、抑制肿瘤细胞的修复；

3、使更多的肿瘤细胞因DNA双链损伤而导致死亡；

4、化疗药物增加射线对肿瘤细胞的杀伤作用；

5、肿瘤细胞的大量死亡降低了肿瘤的体积和改善了血供,使氧合细胞更多,从而增加了放疗的敏感性；

6、血供的改善,反过来又增加抗癌药物的输送和增加局部化疗药物的浓度，增加化疗药物对肿瘤细胞的杀灭。但是，需要强调的是，联合放疗、化疗明显增加了正常组织的毒性反应。