甲状腺癌患者术后怎样正确服用优甲乐

甲状腺癌是内分泌系统的常见恶性肿瘤之一，占全部恶性肿瘤的0.4％；国外文献报道的平均发病率为4/10万～6/10万。近年来发病率有增高的趋势，近10年来每年约增加5％。

甲状腺癌治疗目前以手术为主，手术后的患者仍需要进一步治疗，即服用左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗。目前有明确的证据表明甲状腺癌术后服用优甲乐有防止癌复发的良好作用。笔者在门诊常常碰到一些做完切除手术的甲状腺癌患者，术后不知道优甲乐应该吃多少？怎样吃？这一直困扰着患者。

应该吃多少量才合适？一般建议甲状腺癌患者术后应及时服用优甲乐。初始剂量为每天一片(50微克)；如患者为年龄大于65岁、或患有冠心病、或为绝经后妇女，以及患有其它严重疾病时，初始剂量应为每天1/4～1/2片，甚至更少，增量要更缓，调整时间需要更长。最终服用优甲乐剂量的确定有赖于血清促甲状腺激素（TSH）的监测。由于每位患者所患疾病的严重程度不同，以及服用优甲乐后出现副作用的危险程度不同，医生会结合患者实际情况制定出不同的治疗目标，即就是TSH值要达到的范围。根据此目标，患者需要不断的调整服用优甲乐的剂量，直至达标，建议患者每4周左右去医院测定TSH，用来决定优甲乐是否增量或减量；达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功能测定TSH，以保证TSH维持于目标范围。

应该怎样吃效果才最好？要求在早餐前空腹顿服，这样最利于维持稳定的TSH水平。如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。例如：若昨日漏服，今日服用双倍剂量补足，明日起正常服用；若前日、昨日漏服，则今日、明日服用双倍剂量，后日起正常服用。以此类推。另外，应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补品应间隔1小时；与含铁、钙食物或药物应间隔2小时；与奶、豆类食品应间隔4小时；与降脂类药物应间隔12小时。这样，才能保证服用优甲乐后既能达到稳定的治疗水平，又能使其副作用降到最低程度。

对于甲状腺癌手术后的患者，不但要有坚持服药的信心，更要有正确服药的方法，只有这样才能达到满意的临床效果，减少癌复发的可能。