急性心梗，心脏之外的“信号”易被忽视

典型的急性心梗会引起大多数人的警觉，但日常生活中有四种急性心梗患者并不表现为胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛，容易被人们忽视。

一是有约30％的急性心梗患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。

二是患者主要为呼吸道症状，多数表现为咳嗽、气喘;有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心梗时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。

三是患者出现精神神经症状：表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。

症状发生机制为急性心梗时，心血排出量急剧下降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循环障碍;另外，急性心梗时，酸性代谢产物刺激交感神经传入纤维产生痛觉，并可向颈、胸脊神经支配的任何部位放射。因此，切不可将上述疼痛及不适当作咽炎、牙病、颈椎病、肩周炎、血管性头痛而疏忽大意。

当老年人出现以上疼痛及不适且伴有心慌、出汗时，应及时就诊做心电图、测定血清酶，争取早诊断、早治疗。