从纠正握笔姿势开始防治儿童、少年姿势性脊柱侧凸

一、脊柱解剖

人类脊柱有24块椎骨。其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块和尾骨1块。借韧带、关节及椎间盘连接而成。侧位看有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲四个弯曲。正位看脊柱是直的。胸廓和两侧躯干对称。

1、脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁；

2、脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓；

3、脊髓发出的神经支配头部和全身的皮肤感觉、运动、内脏的活动；

4、脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

肌肉同脊柱一起维持头颅、脊柱的运动，保持姿势。脊柱是四肢运动的中心，四肢的力都会传导到脊柱。人从小站有站姿，坐有坐相，写字姿势端正，各种姿势正确。脊柱就会良好发育，五官就会端正，不会得脊柱侧凸疾病，更不会得特发性脊柱侧凸。

二、脊柱侧凸诊断

如果从正面看有双肩不等高或后面看有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这时应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧弯病因：脊柱侧凸是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

病因有两大类：一是非结构性脊柱侧凸、二是结构性脊柱侧凸。在这两类脊柱侧凸中，姿势不良都是重要原因，我们今天重点讨论的是儿童和少年姿势性脊柱侧凸。

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性脊柱侧凸，一旦原因去除，即可恢复正常。但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

现在家长都非常重视早教，儿童都从幼儿园时期就开始学习画画、写字。由于孩子幼小，手没有力气，拿笔都是非常靠近笔端，这样小孩子坐端正是看不见自己画的画，只能歪头画画写字，一直到上小学、中学。长期的不良姿势，造成小孩子脊柱侧凸。

这是现在为什么有那么多人脊柱侧凸的重要原因。

特发性脊柱侧凸分类中有特发性、先天性、神经肌肉性等7种类型，其中特发性最常见，占总数的75％～85％。发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

1、婴儿型(0～3岁)

2、少年型(4～10岁)

3、青少年型(10岁～骨骼发育成熟之间)

上述三种类型中又以青少年型最为常见。

据我们观察，所谓特发性脊柱侧凸有很多不是发病原因不清，大多原因还是姿势不良。我们可以看到因为姿势不良造成脊柱侧凸。在儿童时期，7、8、9岁，患儿平躺在床上，脊柱侧凸已经不能自动消失。脊柱侧凸点等处肌肉痉挛，疼痛，治疗后很容易纠正。说是容易，也需要2年的时间。

1、少年型治疗起来相对比较难。这些小孩在儿童时就已经有脊柱侧凸，只是比较轻，没有发现。随着年龄增长，特别是女孩子11、12岁，开始发育，身体快速生长，脊柱侧凸也快速发展加重，才被家长发现。

2、这类少年型特发性脊柱侧凸，观察他们的写字姿势，坐姿，都是不正常的。而且，大多是女孩子，学习认真，每天花在做作业的时间很长。这种不正的写字姿势脊柱弯曲，往往就是现实她自己的脊柱侧凸形状。

3、平躺在床上，脊柱不能变直，脊柱旁的痛点更多，更严重。需要花大力气治疗痛点、锻炼相关肌肉、常常需要佩戴支具一起多种方法纠正。至少花2～3年才会有比较好的效果。

总结：

1、儿童、少年非结构性脊柱侧凸还是结构性脊柱侧凸，大多都是姿势不良引起的。防治的重点纠正姿势，改正不良习惯。

2、手法和锻炼身体非常重要，可以起到发现脊柱侧凸原发点，针对性治疗的作用。严重者需要穿支具、有长短脚的可以穿鞋垫(下梁不正，上梁歪)。

3、早治疗、早预防是重中之重。