水肿一般由肝病、肾病、心衰导致,结合病史及相关的检查是可以排查的。有肝炎病史患者肝功能异常,肝脏彩超提示肝硬化就提示肝源性水肿。如果有高血压、冠心病的病史,心脏彩超提示心功能下降、BNP高就考虑心源性水肿。查尿常规提示尿蛋白,考虑肾源性水肿。这个时候就要完善相关的检查,比如肾功能、肾脏彩超、24小时尿蛋白定量,如果检查支持肾源性水肿,就要进一步完善相关检查,比如尿本周蛋白、血浆蛋白电泳、肿瘤标记物、感染八项、狼疮全套,排查继发性肾病的可能性。若有肾活检的指征,建议患者进行肾活检,明确病理类型并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若出现肾功能下降呈慢性进行性进展直至肾衰竭终末期、尿毒症期,这个时候就需要肾脏替代治疗,目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析两种模式。
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