大便最后出血的原因很多，如果便血颜色为鲜红色，大便表面带血，常见的原因有肛裂和痔疮。第一个，肛裂一般是大便干结或者异物损伤肛管皮肤导致裂伤，在擦拭大便时粪便的表面带血，血液一般呈鲜红色，不与粪便相混合，行肛周视诊，必要时置入肛镜来明确诊断。第二个，比较常见的是痔疮，尤其是内痔，是曲张的静脉血管团，在腹压增加、久蹲久坐或者进食酒精、辣椒时，会导致痔静脉充血、淤积肿胀，从而产生便血，血液一般呈鲜红色，肛镜可以明确诊断。第三个，如果出现大便最后带血，还有可能是肠道恶性肿瘤，出现这种情况应当行直肠指诊，必要时行直肠镜检查来明确诊断。
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