谈谈妊娠期间用药问题

人类胚胎是很娇贵的“物种”，其发育除了受父母遗传物质的影响外，还受诸多环境因素的影响。遗传因素、空气污染、食品污染等大环境不是普通人能掌控的，而药物、吸烟、酗酒等因素，则在某种程度上是可以控制的。在此重点说说药物对胎儿的影响。而提到妊娠期用药，不得不提及两桩公案：一桩是海豹儿畸形，另一桩是四环素牙。

四环素族抗生素(包括四环素、土霉素、金霉素等)价格低廉而且毒性低，但不幸的是如果在胎儿的牙发育矿化期孕妇服了四环素族药物，药物可被结合到胎儿的牙组织内，使牙着色，并造成牙釉质发育不全。我国到20世纪70年代中期才注意到这一问题，现在我们看到的四环素牙多半是“60后”或“70后”的人。这一用药失误给无数人带来了痛苦，所幸口腔科可以修复，尽管价格不菲。

不起眼的小小药丸，能引起或大或小的畸形或异常，给宝宝一生带来阴影，甚至严重到没有机会来到这个世界上，所以妊娠期用药问题非常重要。

孕产妇用药原则

1、必须有明确指征，避免不必要的用药。

2、不自行用药，必须在医生指导下用药。

3、能用一种药物就不要用两种或多种药物。

4、用疗效肯定的老药，不使用对胎儿有无不良反应尚不确定的新药。

5、能用小剂量的，就不用大剂量。

6、严格掌握药物剂量和持续时间，能停药就及时停药。

7、如果病情允许，妊娠早期尽量不用药，推迟到妊娠中期。

8、如果病情特殊，必须在妊娠早期使用对胎儿有害的药物，则需要考虑终止妊娠。

药物对胎儿的危害性等级

如何评价药物对胎儿的危害性程度呢？美国食品和药品管理局(FDA)将药物对胎儿的危害性分为A、B、C、D、X 5个级别。一般认为，在妊娠前12周，不宜使用C、D、X级药物。

A级

经过临床对照研究，没有资料证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用，对胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物。如适量的微生物和微量元素。

B级

经动物实验研究，未见对胎儿有危害，但无临床对照实验，在人体中未得到有害证据，可以在医生的观察下使用，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级

动物实验表明对胎儿有不良影响的药物。由于没有临床对照试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、对胎儿的潜在利益和对胎儿危害的情况下谨慎使用，如庆大霉素、异丙嗪(精神病药物)、异烟肼(抗结核药物)等。

D级

有足够证据证明对胎儿有危害性的药物，只有孕妇有生命危险或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下才考虑使用，如硫酸链霉素等。

X级

动物和人类实验证实会导致胎儿畸形的药物，妊娠期间或可能妊娠的女性禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

除了妊娠期用药需要特别慎重之外，妊娠期甚至怀孕之前的3个月开始就要戒毒、戒烟、戒酒、少接触辐射强的电子产品。吸毒和烟草是过街老鼠，对母体和胎儿的危害不言自明。酗酒也会对胎儿造成危害，金樽美酒斗十千的李白的后代不如孔夫子后人牛气冲天或许是佐证。至于深受女性垂青的手机和平板电脑等电子产品，在带来方便和时尚的同时，都有不同程度的辐射，为了宝宝，还是尽量远离。