疝气术后复发的预防

腹股沟疝术后复发率在4％ ～10％左右。最易复发的时间在术后6～12个月以内，腹股沟直疝术后复发是斜疝的4倍，复发疝修补术后再次复发率更高。这样反反复复，疝气术后到底应该如何预防复发呢?

术后注意事项：

1、术后用盐袋压迫伤口，预防出血水肿，术后需静脉应用抗生素4～5天。

2、腹股沟疝患者，手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加。

3、帮助老年患者适度活动下肢(按摩、收缩肌肉、适度行走等)，预防下肢静脉血栓。

4、术后当天，即可下床活动，下床时先将健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体做起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体，由健侧缓缓躺下

5、回家后，3天换药，7天拆线(应用可吸收线做皮内缝合的患者，不需要拆线)。

6、术后养成规律的生活，多吃新鲜水果和素菜，预防便秘、咳嗽及哭闹,术后3月内避免 蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动使腹压增加，导致疝气复发。

疝气复发的原因：

1、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误

误把腹内斜肌缝于腹股沟韧带，未能缝住腹横筋膜或腹横肌腱膜弓，没有将这些腹股沟缺陷区最坚定的结构用作修补。

2、疝气手术中疝囊切除失误

疏于正确处理疝囊，如未作到真正的高位结扎，是有可能造成疝复发的。但也有报道没有切除斜疝疝囊是构成复发的原因。

3、遗留内环太大

术中若未将内环缩小至精索外空隙小于2～3

mm，则术后复发危险性增加。未去除精索上的提睾肌和脂肪组织，则不可能将腹横筋膜和腱膜弓重建内环至合适的宽度。

4、耻骨结节区的缺陷

斜疝复发的常见原因为直疝三角最内侧毗连耻骨结节部位的缺陷。没有缝合至耻骨结节包括将耻骨骨膜缝合在内，或缝合张力太大，都可能是造成这类缺陷的原因。

疝复发预防措施：

1、避免早期过度负重

腹股沟疝手术病人通常在术后一周拆线出院，但此时不等于伤口组织已经愈合，更不等于伤口已有一定的抗张力。组织完全愈合前过度负重，就可能因腹压急剧增加而撕裂尚未紧密结合的组织;这些组织血液供给差，缺乏弹性，加上缺损术时缝合张力大，影响愈合。增加了疝复发的可能性。

2、加强腹肌锻炼

一是加强全身性体育运动，如慢跑、气功、太极拳和医疗体操等健身活动，二是进行腹肌锻炼。方法是平卧后双下肢交替做伸膝抬腿活动或两足在空中作蹬自行车动作，也可双手交叉抱头或不扶床沿做仰卧起坐运动。

3、合理调节饮食

合理调节饮食的目的是使营养结构合理，满足人体术后伤口完全愈合和远期胶原代谢平衡的需要。肥胖者腹膜的脂肪增多，内环区腹横筋膜和腹膜的结构更显的疏松;加上过剩脂肪可能阻碍肌肉供血和浸润肌肉，增加疝形成的可能性。

4、禁烟

吸烟可造成血液循环中蛋白溶解酶增加和抑制蛋白溶解酶的物质减少，进而使机体的胶原及弹性硬蛋白受到破坏，使修补的重要组织腹横肌键膜筋膜层被削弱。禁烟对腹股沟疝的预防和减少术后复发都有重大意义。

5、防治增加腹压的慢性病

对引起腹压升高的慢性病和慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难及肝硬化腹水等，不仅疝手术的围手术期要进行治疗，术后长期康复生活中，也需针对病因积极防治。