子宫肌瘤癌变可能性极低，极少出现癌变。当然，肌瘤如果体积巨大，尤其是直径超过10cm，是恶性病变的高危因素之一。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，占女性的20%以上，绝大部分都是终身良性，不会恶变。
但是，也有极少部分子宫肌瘤会发生恶性变，这种肌瘤多半是指体积巨大的子宫肌瘤，直径超过10cm，或者肌瘤增长迅速，半年之内增长超过6cm，或者肌瘤B超提示内部回声不均质、杂乱无章、血运丰富、边界不清，那么也考虑有恶变可能。对于可疑恶性变的肌瘤，是手术治疗的指征，多建议行全子宫切除术，保留肌瘤的完整性，以免一旦恶变会造成扩散。如果坚决要求保留生育能力，多建议行开腹手术，先是行子宫肌瘤剔除，术中送冰冻检查，明确性质，再决定下一步处理。
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