漫说手指关节疼痛和治疗

手指关节疼痛是一种常见疼痛。多见于中老年，男女都有，女性多于男性。严重者，手指关节变形（肿胀）。是什么原因导致的呢？许多医生会说是“风湿或“类风湿”，其实，手指关节疼痛的原因是疼痛者自己把手指关节弄伤了。为什么这么说？请看后面的解释。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚

想弄清楚手指疼痛的原因，先要清楚手指的结构。

手指中除了拇指，都是三节骨作支撑。三节骨之间是两个关节。两个关节，一个靠近手掌（手指近关节），另一个靠近指端（手指远关节）。关节骨之间有关节囊包绕。每一根手指掌侧有两根肌腱牵动，能做弯曲活动。每一根手指背侧有一个肌腱牵动（有的有两根肌腱），能做伸直活动。手指掌侧的肌腱根据靠近皮肤和骨分别叫指浅屈肌腱和指深屈肌腱。指浅屈肌腱长在中节指骨，负责弯曲中节指骨。指深屈肌腱长在远节（末节）指骨，负责弯曲远节指骨。深浅屈肌腱在指骨处的生长方式不同，决定了手指疼痛位置不同。浅屈肌腱在靠近中节指骨时，分成两岔（Y字型），分别长在中节指骨近端两侧，与关节囊壁合而为一（这是指关节疼痛的基础）。指深屈肌腱附着在远节指骨的掌侧近端。

这样，我们可以知道远节指骨弯曲动力源于掌侧。中节指骨的弯曲动力来于中节指骨的两侧。这就是为什么手指关节疼痛在手指关节两侧或一侧的结构基础。

知道了手指的结构，就可以明白手指关节为什么疼痛了。

手指近关节两侧疼痛

手指弯曲用力时，最受力的是中节指骨近端两侧附着的浅屈肌腱。因此凡是屈指用力抓、握、提的动作，都可能出现中指近端两侧或一侧的肌腱损伤。损伤组织水肿，可以波及到疏松的关节囊壁，出现持续明显的肿胀或触摸疼痛。肿胀同时限制了关节的弯曲，在屈指时疼痛出现或明显加重。比如搓洗衣物、抓抹布用力擦拭、提重物、被篮球等物撞击等动作。

手指关节背侧疼痛（近关节和远关节）

手指的伸指肌腱力量不如屈指肌腱强大，如果出现了屈指肌腱损伤粘连，在伸指时伸指肌腱负担加大，会出现过劳性损伤。指关节背侧肿，有屈指疼痛（关节肿限制活动）和触摸痛。比如用力握持钳子、搓洗、提重物、被篮球等物撞击等。

为什么遇到低温手指更痛

手指是身体的末端，血管延伸到这里都非常纤细。在常温下，手指活动自如。在低温下，血管收缩，手指相对缺血，此时活动，会出现缺血性疼痛、麻木感（神经缺血）。如果此时还要用力，会加重手指的负担出现损伤。这是低温下手指容易出现疼痛的原因。

在手指关节已经出现损伤的情况下，如果遇到低温（凉水作业），会停止修复，产生缺血，出现疼痛。这是通常手指疼痛时接触凉水会更疼痛的原因。

我们知道了手指关节疼痛的原因，也就知道如何治疗了。

休息和保暖是手指关节疼痛最唯一有效的治疗。

只要保持手指休息和不接触冷环境一段时间，手指关节疼痛就可以消失。在这个时间大约是两到三周。

手指关节变形的治疗

手指关节变形有两种情形。一种是伴有疼痛。这种变形的基础是肿胀。主要是没有停止对手指关节的损伤（不停地反复损伤），通过保温和休息是可以恢复的，只是时间要长一些，一般要一年以上的时间。另一种是没有疼痛，仅有膨大变形。这是反复损伤关节囊形成增厚的瘢痕。因为没有疼痛来限制手指活动，因此需要防止再损伤。经过数年，瘢痕软化变薄，可以接近恢复原状。

手指关节背侧疼痛的治疗

保持手指在放松无痛的位置两到三个月自愈。因为是屈肌腱鞘的损伤粘连导致，所以放松手指不做用力屈指是治疗的关键。

错误的治疗方法有封闭、贴膏药、热敷、烤灯烘烤、热水浸泡等。

封闭仅能缓解一时疼痛，不能治愈损伤。如果封闭后继续活动，会较重损伤。

贴膏药、热敷、烤灯烘烤、热水浸泡等做法可以加重损伤处充血，加重损伤。为什么这么说呢？手指的供血靠动脉，扩张的动脉可以增加供血。手指的血液回流靠静脉和淋巴管，静脉血和淋巴的回流靠手指的活动。受伤的手指因疼痛减少活动，回流不畅，加上加热导致供血增加，血液中的水分没有去路，只能渗到血管周围组织，加重水肿。