兜齿如何矫治？

反颌俗称兜齿、地包天。对于反颌的矫治意见不统一，有人主张换完牙矫治，有人主张早期矫治，现在大多偏向于后者，也就是说，不论是否有遗传因素的兜齿儿，在患者能配合的情况下，越早矫治越好。

兜齿的病因，有遗传因素、发育的问题和不良习惯。

遗传因素和发育问题不用多说，不良习惯最常见的，也是需要家长注意的：比如不正确的喂奶姿势，和长期不正确的使用奶瓶，因为错误的姿势，孩子会习惯性的用劲前伸下颌，刺激了下颌的生长，导致了幼儿的兜齿。这个时期的兜齿通过戴用活动矫治器，能够很快的纠正过来。

儿童期有些敏感的孩子习惯咬嘴唇，咬下唇容易引起上颌前突，相反，咬上唇引起的错颌畸形就是兜齿，这一时期孩子的兜齿多属于功能性的，纠正不良习惯后，戴用相应的活动矫治器矫治。

换牙期，有骨性的也有牙性的兜齿，牙性的兜齿是由于上牙向里倒，矫治时把上牙恢复到正确的位置即可；有一部分孩子属于骨性的上颌发育不足或下颌发育过度，就需要戴用矫治器，促进上颌骨的发育，同时抑制下颌骨的发育来矫正兜齿。

成人的兜齿，轻度的对面型要求不高的可以戴固定矫治器，做代偿性矫治。严重的和对面型要求较高或伴骨性偏颌的就需要正畸和正颌外科联合治疗。

在乳牙期矫治过的患者，也不可以掉以轻心，家长要细心观察换牙期是否有复发，如果有复发需要进行二期矫治，二期矫治后完全纠正兜齿很少有复发。有极少数患者由于遗传因素伴颌骨的发育异常，即使牙齿不反颌，但下颌骨仍发育过度的，就需要进行成人以后的手术治疗。

多数咨询的患者会问的问题：矫治的时机，来矫治的5、6岁孩子家长会问孩子现在做了矫治，以后会否复发的问题。

一般来讲，在孩子能配合的情况下，越早矫治越好，因为孩子还处于一个生长发育期，比较早的解除上、下颌的反颌关系，有利于颌骨的正常生长发育。

但不能完全保证不复发，有一部分孩子会在替牙期时复发，可以再进行二期矫治。

多久能矫治过来，也就是矫治的时间问题。这得综合考虑，一是孩子年龄，二是兜齿的严重程度，三是能否遵医嘱按时戴(因为大多矫治器是活动的，患者可以自己摘戴)，四是孩子能否按时复诊。