糖尿病运动疗法的注意事项

糖尿病运动疗法前应对糖尿病患者进行运动前评估。首先应估计实际生活中的活动量情况，由于各人所处的环境不同，活动量也不同，如果让患者带着计步器作标准，活动量过少者为2000步以内／日，活动量中等为2000步／日－10000步／日，较大者为＞10000步／日。如果让每日活动量在2000步以下的糖尿病患者突然增加至10000步／日是不合适的。同时应进行医学检查，除血糖、血脂、血压、体重等外，还应进行肝、肾功能，血、尿酮体等生化指标，心电图（必要时可做运动负荷试验），胸部X线照片，眼底检查，尿蛋白定量，骨关节系统及外周血管（如下肢动脉）等检查，以排除严重的心肺疾患，了解慢性并发症及其严重程度等。对于适宜运动疗法的患者还应注意以下事项。

1、活动时间的安排：一般早晨的气温较低，这是人体内交感神经兴奋性较强，而糖尿病患者有多少伴有轻重不一的心脑血管系统疾病，遇冷空气刺激很容易诱发，导致突然发病，另外，清晨多数病人都习惯空腹运动，这样也极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷。对糖尿病患者来说，最好在饭后1-2小时运动。因为此时患者的血糖水平比较稳定，加之胃内的食物也消化大半，跟餐后立即运动相比，也不容易伤害肠胃。尤其是早餐后，是运动的最佳时间，因为这是可能是一天中血糖最高的时候，此时运动往往不必加餐。需注意的是，患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。

2、动量和活动持续时间，以循序渐进为宜，从较轻的活动量开始，适应后再逐渐增加运动量，延长运动时间，不可操之过急，以免发生意外，运动要持之以恒。最好每日坚持，每周最少不得低于3天。

3、运动形式应是耗氧式（轻度的抗阻力运动，如行走、骑车、慢跑、太极拳、上下楼、登山、游泳等），而不是等长式（如举重等）。

4、取的运动方式应结合患者的病情、体力情况、生活习惯和爱好，同时根据住房条件、周围环境，选择一种适合患者体力情况而又方便能长期坚持的方式。

5、动疗法应在餐后1时左右进行，以免发生低血糖。外出运动时，要随身携带糖果，以备发生低血糖时食用。同时要携带疾病证明卡、救助卡，以便发生意外时能及时得到抢救。

6、重视运动中和运动后的自我感觉。若出现呼吸困难，胸前区压迫感，心律不齐，头痛、头昏、面色苍白、紫绀等应立即停止运动。

7、未控制的糖尿病患者，要注意防止高血糖和酮症。天热易发生脱水，使病情加重，故应注意。有活动性增殖性视网膜病的糖尿病患者，为预防眼内出血，不直参加剧烈活动。有末梢神经炎的糖尿病患者足部感觉不敏感，应避免走路运动，同时应保护患者的神经末梢免受损伤。

8、在运动疗法期间，应定期检查血糖、血脂，以便了解疗效，调整药物剂量，因运动可使降糖药物的需要量减少，避免出现低血糖。

对大多数糖尿病患者来说，运动疗法应在专科医生的指导下进行，应根据患者的身体条件，如年龄、性别、病情、全身情况等差异来决定运动方式、强度、时间。