肝外胆管损伤怎么办

肝外胆管损伤，是外科特别是肝胆外科比较常见也比较棘手的问题。肝外胆管一旦损伤，如果在手术中发现，可以做一期的吻合。这种情况下容易形成疤痕，术后黄疸会加重。也可以直接把胆管切掉，做胆肠吻合。如果始终没有发现，术后出现肝外胆管损伤，可以放胆道支架把胆管撑起来。有时肝外胆管已经破损，可以在旁边把胆囊壁缝过来，堵在破损的伤口上面。还可以看看能不能修补，修补好以后，放T管把肝外胆管撑开，这样很容易长疤。因为胆管本身就很细，长疤以后胆管会进一步的狭窄，胆汁往下流不通畅，就会造成黄疸。一般T管要放在肝外胆管内超过9月。因为疤痕9个月以后就相对稳定不再长了，等到疤痕稳定以后，才能把T管拔出来。所以，综上所述，有这几种方式，如果术中发现胆管损伤了：第一种，看能不能把它缝合起来。但这种情况要承担术后疤痕形成，出现黄疸的风险。第二种，如果不缝合，就会有一个伤口，看能不能把旁边的胆囊壁缝过来，将伤口堵住。第三种，可以把损伤的胆管切掉，做胆肠吻合。术中一般是这种处理方式。如果术后发现肝外胆管损伤，看损伤处是否狭窄，如果狭窄，放支架把它撑开。或者放引流管，慢慢把漏出的胆汁都引流出来，希望损伤处能自己恢复，这是最好的情况。如果自己无法恢复，只能二次手术进行治疗。