智齿是否应该拔除

智齿指的是第三磨牙，通常萌出于青春期后，成人可萌出0至4颗。日常工作中很多患者常因引发感染或常规检查发现埋伏智齿，而面临智齿是否需要拔除的困扰。

智齿引发感染通常是由于在人类进化进程中，随着吃熟食历史的延长，使得咀嚼力变弱，颌骨体积减小，进而可能造成没有足够的空间容纳第三磨牙，而造成第三磨牙阻生，局部卫生差而引起，并有可能破坏临近牙齿、形成囊肿等情况。

通常根据智齿萌出分三类情况：

第一类，正常萌出，具有良好咀嚼功能;或即使不能正常萌出，在经过局部处理后具有良好咀嚼功能。

第二类，不能正常萌出，不会破坏临近牙齿或形成其它病变

第三类，自身病变无法保留;或不能正常萌出，可能影响咬合关系，反复引起炎症或破坏第二磨牙，形成囊肿或肿瘤等。

由于智齿解剖结构相对复杂，智齿拔除相对困难，可能造成的并发症最多，智齿是否需要拔除，不同医生认识并不完全相同，但均需通过临床及影像学检查确定，

对于第一类情况无需拔除，但需注意智齿位置偏后，相对清洁不易，需注意避免形成龋齿;有些患者在去除表面牙龈或部分骨质后具有正常的咀嚼功能，同样无需拔除。

对于第二类情况，需密切观察，有些智齿会逐渐与周围骨质融合无需处理，有些埋伏智齿会随着时间推移形成病变，如发现有此趋势则需尽早处理。

对于第三类情况，应尽早处理拔除智齿。

图一：左图显示智齿表面牙龈覆盖不能正常萌出，但切除表面牙龈后具有正常咀嚼功能 。属于第一类　

图二：左图显示埋伏牙齿，对周围组织无影响无需处理;右图显示埋伏牙齿有形成囊肿趋势则需尽早拔除。属于第二类

图三：为最常见的智齿埋伏情况，需尽早拔除。属于第三类

图四：下方箭头显示智齿周围已形成囊肿需尽早处理;上方箭头显示上颌智齿水平埋伏阻生，会破坏临近牙齿，需拔除。属于第三类　

图五：该智齿完全未萌出，无临床症状，在口腔X线检查时发现，短期内无影响，但长时间后会破坏临近牙齿，仍需 拔除。属于第三类