肝炎的大小三阳,也就是指乙肝病毒感染之后是否具有传染性,其实主要取决于乙肝病毒DNA,也就是HBV-DNA。如果DNA的结果是阳性的,就具有传染性,而且DNA的定量如果非常高,比如10^8cps/ml、10^9cps/ml,传染性就非常强。如果乙肝病毒DNA的定量在10^3-10^4cps/ml,传染性就非常弱。所以乙肝病毒定量的高低,也决定了传染性的强和弱,对于乙肝病毒感染的病人来说,传染性跟肝损伤没有任何关系。
病毒携带者和慢性乙肝都有可能具有传染性,主要就是看乙肝病毒DNA是否是阳性的。对于大三阳来说,乙肝病毒DNA如果在自然状态下DNA就是阳性的。对于小三阳自然的状态下,小三阳分为两种,一种是HBV-DNA是阳性的,另一种是HBV-DNA是阴性的。对于小三阳HBV-DNA阴性的这类病人,就基本上没有传染性,而且损伤肝脏的几率也是非常低,而乙肝病毒DNA阳性的患者,肝损伤的几率就比较高。所以对于感染乙肝病毒的患者,需要定期到医院去做检查,一旦发现了转氨酶升高,就要及时抗病毒治疗。携带者的时候现在目前是不抗病毒治疗,因为携带者抗病毒治疗效果不好。
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