颅骨生长性骨折的早期干预

颅骨生长性骨折(growing skull fracture ,GSF)系婴幼儿颅骨骨折的一种特殊类型,临床上少见,早期诊断困难,延误诊治患儿出现神经系统并发症。目前国内外治疗颅骨生长性骨折观点是一经诊断即应进行修补。随着我们科室对生长性骨折的认识逐步提高，很多患儿在受伤后的初次诊治时预见到生长性骨折的发生，手术早期修补。我们把这种伤后首次诊治即行挫裂伤脑组织清除+硬脑膜修补的治疗方法叫做生长性骨折的早期干预。

我们认为：1.CT或MRI提示有脑组织疝出或局部肿块穿刺抽出血性脑脊液或/和挫裂脑组织者,2.短期动态观察颅骨骨缝进行性增宽达到3毫米，或不到3毫米，但有边缘圆钝和/或向外凸起，即可诊断生长性骨折。首次住院生命体征平稳后即可早期手术处理---坏死脑组织清除术+硬脑膜修补术+转移骨瓣+带蒂旋转骨膜瓣修补。不需要钛板等植入物。后期利用患儿颅骨自行生长能力，达到完全愈合。

该方法是患儿创伤最小，费用最省的治疗方法，可以有效的阻断生长性颅骨骨折的进展，防止脑组织进一步损伤，达到完全愈合的有效手段。近几年来我们共为20位来自全国各地的患儿进行了早期干预手术，取得了良好的效果。