小二阳是指乙肝五项中的表面抗原和核心抗体这两个指标阳性，一般代表病人传染性比较低，病毒载量比较低。如果这样的病人转氨酶反复升高，乙肝病毒仍然是阳性，需要抗病毒治疗。使用抗病毒的药物主要有两大类，一类是干扰素类，另一类是核苷类似物，如果使用干扰素治疗，需要病人血常规和胆红素相对正常，因为干扰素有一定的副作用。而核苷类似物的抗病毒治疗，适应症比较广泛，基本上没有什么特殊的禁忌症，但主要是这类药物需要长期口服治疗，不能随意停药。
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