睾丸显微取精术

研究显示，非梗阻性无精子症患者的睾丸精子发生呈不均一性和局灶性。对这些局灶性精子发生标本的检查发现，有精子发生小管的直径大于只有Sertoli细胞的小管，这个差别可在手术显微镜下清晰观察到。在手术显微镜下取直径较大的生精小管，有助于提高精子的检出率。

该方法与传统活检术相比，具有以下优点：

1、标准开放式诊断性睾丸穿刺时使用手术显微镜，来确认白膜内无血管区域，最大限度减少睾丸血供损害，且取得相对无血的活检标本。

2、活检时采用显微镜，可以清楚地找出相对饱满的生精小管，这些饱满的小管可能有精子发生，从而提高了精子的检出率。

如果是由于“小睾丸”导致的无精症，睾丸穿刺难度较大，取得精子的概率较低，应用显微取精可提升找到精子的概率，比如“克氏症”的患者，找到精子的概率可能有50~60％。在显微取精手术前需要通过睾丸大小、激素水平对患者情况进行综合评估，如果成功率较小，比如FSH等激素水平不正常，可以口服或注射药物，比如HCG、HMG，或者直接补充FSH等等，辅助提升精子量。根据患者睾丸大小，妻子年龄，夫妻双方可以接受的治疗时间等因素决定服药时长，一般来说可以治疗半年到一年之后手术。北京大学第三医院男性病专科赵连明一般来说，睾丸显微取精手术后要住院1~2天，很少会有不适情况，不影响性生活，也看不到瘢痕。

显微取精是获得精子几率最高的治疗方式，如果取精失败，大夫会根据术中情况（比如睾丸内生精小管发育情况等）评估患者是否适合再做。在此之间，建议患者进行自我调整，如戒烟戒酒、避免过度劳累、避免职业不利因素（如接触油漆、放射线等），同时可以适当用药辅助治疗。但如果多次取精失败，就只能通过供精来进行试管婴儿了。