核心提示：第22届亚太肝病学会年会中国媒体分享会已于2012年2月29日在上海召开，本次年会最引人关注的是《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》更新版的发布，“指南”首次明确恩替卡韦等强效低耐药药物为慢乙初患者首选核苷类药物。
慢性乙肝是一种慢性疾病，若病情控制不佳，疾病会进一步发展，引起肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化，甚至是肝癌等严重疾病。如果在慢性乙肝治疗初始就选择既能强效抑制病毒复制且耐药风险低的抗病毒药物，就能在很大程度上控制病情，消除炎症，实现延缓或控制疾病进展。
治疗慢性乙肝警惕耐药问题
在慢性乙肝抗病毒治疗过程中，耐药问题绝对不容忽视。耐药的发生会使得原本已经很好抑制病毒复制且控制病毒载量的药物不起作用，病毒载量可能迅速上升，疾病进展继续。如果初始治疗时选择耐药率高的药物，等到耐药发生时再采取挽救措施，即使换成强效又低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效，如若处理不当，甚至有可能导致多重耐药。长期临床研究表明，初治患者服用耐药率低的药物如博路定(恩替卡韦片)治疗6年的累计耐药发生率仅为1.2％。
“在现实生活中，很多患者会因为经济方面的考虑而选择非强效低耐药的乙肝治疗药物，他们在选择药物和看待药物费上往往只考虑短期效益，而忽略了长期回报”，中华医学会感染病分会常务委员兼学术秘书、上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科室主任谢青教授介告诉记者，慢性乙肝患者早期使用强效低耐药的恩替卡韦片，并长期坚持，可节省患者的日均治疗费用。谢青教授还说道，如果她的亲戚朋友中有人得了乙肝，她一定会首选推荐恩替卡韦片。
选择强效低耐药药物更具经济价值
本次年会上发布的关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目研究结果表明，恩替卡韦在临床上的优势可直接体现为长期医疗费用的节省，使用博路定(恩替卡韦片)治疗慢性乙肝，中国患者的日均医疗费(基于5年用药和30年后续治疗的模型假设)比其他已在中国上市的口服核苷类药物节省5.7元~11.5元。长期使用恩替卡韦进行慢性乙肝治疗，可持续有效的控制病情，延缓疾病发展。在这项研究中还表明，相对于短期治疗，长期使用恩替卡韦治疗带来持久的抗病毒疗效，经济价值更高。使用恩替卡韦长期治疗5年相比短期治疗1年或2年，患者日均医疗费用(基于5年用药时间和30年后续治疗)节省可超过10元。
据悉，强效低耐药药物作为核苷(酸)类药物首选的观念已成为国际趋势，其他国际乙肝治疗指南如《美国乙肝实践指南》、《欧洲慢性乙肝肝炎临床实践指南》早在2009年就已经强调把恩替卡韦、替诺福韦等强效低耐药药物作为一线治疗方案。
