孩子身材矮小，不要错过最佳治疗时期

孩子身材矮小，不要错过最佳治疗时期

据报载，我国由于生长发育障碍造成的身材矮小者超过430万人，并且每年还在以16万多人的速度递增。其中5至14岁儿童中患病率为3％。身材矮小的患者往往存在某些疾病，如果不及早诊治，影响终身高及生活质量。

对子女身高观察和监护的重任主要落在父母的肩上，父母在子女的生长发育过程中一定要当好监测人。2~13岁是治疗矮小的黄金时段。一旦孩子的骨骺闭合，家长只能抱憾终身。但很多家长并不知道孩子身材矮小需要就诊来找出原因，他们认为可能“晚长”，把孩子的身高交给时间，或者花钱给孩子补充营养，使用所谓增高器械。

这些盲目的措施往往耽误治疗，甚至适得其反。事实上，子女的生长发育需要父母定期监测，如果发现孩子比身边同性别、同年龄儿童平均身高低于2个标准差，或者患有其他生长发育疾病，应及时到专科医疗机构就诊，尽可能做到及时找出病因。

导致孩子矮身材的病因

1、生长激素缺乏或分泌不足即可出现身材矮小。由此原因导致的患儿矮小(生长激素缺乏症就是通常所指的侏儒症)最常见，如果不进行生长激素治疗，其成人后身高仅在1.30米左右。

2、遗传因素。遗传因素对孩子的身高起80％的作用，只有20％是外界的原因。另外，还有体质性青春期延迟，以及其他内分泌疾病等。

3、宫内发育迟缓。宫内发育迟缓是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位数以下的新生儿，约有近有三分之一的患儿出生后持续生长迟缓，导致成年身材矮小。患儿呈现生长落后并有生长激素缺乏的情况，这部分儿童若不及时诊治，认知能力的发育也会受到影响。

4、性早熟导致孩子身高偏矮。性早熟患儿在早期，由于性激素提前大量分泌，此时生长速度比同龄同性别儿童明显加快，身高明显增加，而且骨龄比实际年龄提前。但是由于性激素的刺激，使骨骺提前闭合，患儿本应具有的正常生长时间大大缩短，导致成年后身材矮小。

治疗要趁早，时间最关键

根据研究表明，一些身高低于正常水平的孩子可通过注射重组人生长激素让身高达到潜在的遗传高度。治疗要趁早，时间最关键。孩子身高增长的前提是骨骺未闭合，越早治疗骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力和空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。

遗传基因不是身高唯一决定性因素

为什么在生长发育期，有的孩子猛长个，而有的纹丝不动或生长极缓?为什么在学习上超前了，在身高上却落后了?

现就儿童身材矮小的原因举了个例子：父亲的身高162厘米，母亲的身高152厘米，他们的孩子却长到了182厘米。许多人会问这怎么可能呢?其实，相当一部分人还是老观念，简单地认为遗传因素对孩子的身高起到决定性作用，因此大部分孩子的父母都会持“认命”的态度。

事实上遗传不是身高的唯一决定性因素。如儿童生长速度还与内分泌、生活习惯、营养状况都有密切关系。也就是说，后天因素如果控制得好，孩子可以多长10厘米～20厘米。

据统计，青春期前年生长速率低于5厘米，青春快速增长期年生长速率低于7厘米(女孩)或9厘米(男孩)，则可视为生长过缓。但许多家长缺乏这方面的知识。只有少部分家长意识到这可能是由某些疾病引起。还有接近半数的受访家长把孩子偏矮的原因归结于“晚发育”和“挑食偏食”。

建议家长应密切关注孩子的成长过程，从饮食、运动、睡眠方面为孩子创造条件，更好地促进孩子的生长发育。饮食方面，建议适当增加鱼、奶、蛋、肉、豆等富含蛋白质、卵磷脂的食物，以利大脑发育和身体生长;还要多吃新鲜蔬菜、水果，以利新陈代谢和骨骼生长。

尽量增加孩子参加户外锻炼的机会，选择适合身高增长的运动以及能够保证运动强度的有氧运动。同时，孩子的生长发育还和睡眠关系密切。生长激素的分泌高峰是在深睡眠出现的，所以处于生长期的青少年要合理安排好功课，白天适当锻炼，千万不要熬夜。

矮小症也是可以通过一定手段来改善的。首先要做一系列相关检查：包括常规检查、甲状腺功能、生长激素、染色体检查、骨龄和蝶鞍X线检查、其他特殊检查等，一旦确诊后可以通过定期注射生长激素来促进骨骼线性增长，目前这个也是促进骨骼线性增长的唯一药物。只有尽可能早发现，早治疗，这样才会更有效。

儿童提早发育家长猝不及防

近期以来，因性早熟、矮小等问题就诊的儿童明显增多。近年来，儿童的发育普遍提前，儿童性早熟的发病率也明显增加，这已成为小儿内分泌科门诊最多见的疾病之一。

儿童发育提前，一方面是由于生活水平提高、营养改善等因素的作用，使儿童的生长发育出现加快的趋势;另一方面，由于社会心理因素的影响，如各种媒体像电视、报刊等有关性方面内容对儿童的影响，促进下丘脑、垂体、性腺轴提前启动。此外，环境中的污染如塑料制品、洗涤剂等，及食品中的添加剂、畜牧业中类激素的应用均是促进儿童过早发育的重要因素。

性发育的提前和加速意味着生长期的缩短，并加速骨龄提前，从而影响孩子的最终身高。临床上经常有这样的情况，当发现孩子身材矮小时，许多儿童已因骨龄加快、使骨骺过早闭合而失去了治疗的机会。要想把握孩子在青春期的生长高峰，就应了解孩子在青春期的性发育情况。

例如，当孩子在8岁～9岁左右青春期开始时，女孩应注意乳房的发育情况，男孩应注意外生殖器的发育情况。一旦发现孩子有早发育的迹象，要及时到医院就诊，通过治疗推迟青春期的到来。

矮小儿童应在青春期前治疗

如今，家长对青少年身材高矮相当重视，不少父母因为孩子身材矮小或长得慢而忧虑，一些青少年也迫切想了解长高的办法。由于个别矮小儿童错过了最佳治疗期，无法实现增高而懊恼。矮小儿童是完全可以通过科学治疗来实现增高，但要把握黄金期，应在青春期前治疗。

影响孩子身高的因素很多，大体有内在因素和外在因素两大类。遗传是很重要的内在因素。小儿生长发育的特征、潜力等都受父母的种族、身材、外貌等遗传特征的影响。遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢性缺陷都对生长发育有影响。

内分泌腺的功能对生长发育起重要作用，以甲状腺、脑下垂体、性腺的作用尤为突出。甲状腺功能低下，基础代谢缓慢，会造成体格矮小，智力障碍;脑下垂体功能不全，生长激素不足则引起垂体侏儒症;性腺内分泌促使骨骺闭合，影响身高。青春期开始较早者比较迟者身体矮小。

母亲怀孕期间的营养状况、疾病情况、生活环境等各方面都对胎儿的生长产生重要的影响。而宫内生长发育障碍影响出生后小儿身高甚至会累及终生。

在各种外界因素中，营养对生长发育的影响最为重要。年龄越小受营养的影响越大。各种营养素中，除蛋白质、脂肪、碳水化合物以外，微量元素和维生素对生长也有影响。锌不足可使生长发育迟缓、厌食。骨的生长需要充足的钙、磷及微量的镁和锰。

铁是血红蛋白所必需的，贫血使生长缓慢。碘是合成甲状腺激素所必需的，甲状腺激素对体格生长有重要影响。维生素A缺乏可使骨骼短粗，影响身高。维生素D缺乏使骨钙化不足引起骨的软化和弯曲，身材矮小。

另外，疾病对小儿生长发育的阻挠作用也十分明显，急性感染常使体重减轻，而反复感染及慢性疾病则同时影响体重和身高的增长。生活环境对儿童的影响也不可忽视，良好的居住环境、充足的阳光、新鲜的空气、体育锻炼、游戏、教育等，对儿童的身高起着重要的促进作用。

矮小儿童长高治疗应在青春期前进行，如骨骺闭合就无法再生长。医生通过综合分析孩子的病史、体格和化验结果，判断引起矮小的原因，确定治疗原则。