颈椎生理曲度消失、反曲怎么办?

最近门诊过程中总是遇到20-30岁年龄段的年轻男女，因为颈肩部的疼痛，一侧或双侧上肢疼痛、麻木而前来就诊，寻求治疗。在为其行颈椎X线片或颈椎MRI检查后，往往多见颈椎生理曲度消失、变直、反弓的情况。大多年轻患者都为此而担忧，询问怎样治疗可以让颈椎曲度的恢复。现在就和大家一起了解下这一问题。

颈椎生理曲度：

一般人们了解的颈椎生理曲度大多时候是从侧方去看人体在端坐或站立时的颈部，看似是直的，但其实包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。(附图：颈椎结构、生理曲度)

在医学上把这一向前的弧形凸起称为颈椎的生理曲度。通过X线片上的颈椎显像：沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘都有形成的连续 、光滑的弧形曲线，医学上称之为颈椎曲度。正常范围大约在12（±5）mm范围内。颈椎处于生物力学平衡状态，颈椎生理曲度正常存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。

颈椎生理曲度变直（反弓）

当颈椎处在生物力学动静力失衡状态下，大多患者是由于长期坐姿、睡姿不良、椎间盘髓核脱水退变、脊柱损伤、脊柱钙化等产生颈椎力学失衡，颈椎的前凸逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸。这也成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。

从临床看颈椎曲度改变

在临床，我们常常能看到有具体症状、体征以及局部压痛点的，但影像学上却没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，仅有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化的患者。

此类患者在临床就诊时，大多会由于症状较轻，影像学没有明确诊断提示，往往会对此重视不够，以致反复发作使病情加重。

门诊上不少反复落枕的病人即属于此种改变。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。

临床常见治疗方式

1、颈椎牵引治疗（建议医院内进行）；

2、中医推拿（建议在正规医院中医科、推拿科等相关科室进行，请勿至美容、养生等无正规培训的场所按摩）；

3、物理治疗（应用天然或人工制造的声、光、电、热、磁等物理因子作用于人体，达到防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。此类治疗包括频谱、红外、震波、电磁等相关治疗仪）；

4、中药外用治疗（中药外治法，中药膏、中药袋皆属于此类治疗）。

防治建议：（治疗本病的根本首先在于去除引起颈椎劳损的病因）

1、建议避免躺着看书看电视（ipad、手机等），最好也不要坐沙发看电视；

2、工作时伏案不要太久（时间建议在20-30分钟进行颈部活动），避免长时间低头姿势。使用电脑时显示器尽量置于正面并与视野向上呈5～10度角；

颈部保暖、避免着凉；

1、开车的同志尽量不要急刹车，做车的同志如果知道自己有此类情况，可以在长途坐车中佩戴颈托保护；

2、打扑克、搓麻将、电子游戏设备等等也要避免长时间使用；

3、建议每晚临睡前采用颈枕或用枕巾卷成矿泉水瓶粗细，置于头颈后部，有利于恢复颈部正常生理曲度，半小时即可；

4、建议夜间睡觉时低枕睡眠，不必要去购买目前市场上流行的“S”型带弧度记忆棉枕，因为此类枕头适用于仰卧位，对于侧卧时，如弧度的高低差过大，则容易加重症状，产生落枕情况。

5、治疗方面建议先行物理治疗，如理疗、适度牵引、专业按摩等，肩臂酸痛如影响睡眠，可服用“西乐葆”或“扶他林”等非甾体类消炎止痛药，在颈部没有疼痛等症状的情况下做相应颈部体操保健。