五分钟读懂精液分析化验单

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查，读懂精液化验单可以帮助我们了解精液的质量和功能等有无异常，以指导育龄夫妇科学备育。

一、 如何采集精液

1、最佳取精时间：排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3—5天。

2、最佳取精状态：近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、无感冒发烧、无重大疾病。

3、最佳取精场所：正规医院生殖科专业取精室。

4、最佳取精方式：自慰或取精器辅助取精，避免洒落精液，保证标本完整。

精液分析可评价育龄男子生殖能力

二、 精液化验单主要内容

1、精液量

一次排精正常量：应为2ml—6ml。(世界卫生组织5版手册标准为1.5ml)

若量6ml，多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。

若0.5ml量2ml，多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。

若量≤0.5ml或无精液排出，多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者(包括输精管、精囊腺发育不良)。

2、精液颜色

正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。

若呈淡黄色、黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。

若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞)，则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

3、液化状态

正常情况下，刚射出的精液呈胶冻状(很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的，以为自己有什么疾病)，在15—30分钟内，转变为液态。

若精液液化时间超过1小时或者不液化，则提示可能存在前列腺炎症。

4、PH值

正常精液PH值为7.2—7.8，呈弱碱性，(世界卫生组织5版手册标准为7.2)。

若PH7.8，常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。

若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

5、精子浓度

WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×106ml。WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×106ml。

若精子浓度20×106ml(4版)或15×106ml(5版)，则为少精子症。

若连续三次精子浓度250×106ml，而且精液量1.5ml，则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。

若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。

6、精子活力

精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级+B级)所占的百分率，正常水平为：A级≥25％或A级+B级50％。

若A级25％和A级+B级50％(4版)或前向运动(PR)精子32％，总活力(PR+NP)40％(5版)，则为弱精子症。

7、精子活动率

精子活动率是指有活力精子(A级+B级+C级)所占的百分率，正常水平为：A级+B级+C级60％。

8、精子存活率

精子存活率是指通过伊红染色后，存活精子所占的比例，正常水平为：存活率≥50％，即死精子率50％。

若死精子率≥50％(4版)或死精子率≥42％(5版)，则为死精子症。

9、畸形精子率

畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例，正常水平为：正常形态精子≥15％(4版)或正常形态精子≥4％(5版)。

若正常形态精子15％(4版)或正常形态精子4％(5版)，则为畸形精子症。

特别注意的是，临床表明，若正常形态精子30％，则生育能力为较佳状态;若15％正常形态精子30％，则生育能力为正常水平;若4％≤正常形态精子15％，则生育能力会明显降低;若正常形态精子4％，则几乎无生育可能。

10、精液白细胞

正常精液白细胞1×106ml。

若精液白细胞≥1×106ml，则提示生殖道炎症，如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

11、精液凝集状态

正常情况下，精子凝集试验：阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验(MAR)：呈阴性。

若精子凝集试验出现：混合型凝集，且MAR呈阳性的男性不育症患者，则称为免疫性不育症。

这些项目中，以精子浓度、精子活动率、精子存活率、畸形精子率、精液凝集状态最具临床意义，是主要检查指标，您了解吗?