正确理解肝穿活检

肝脏病理学检查是诊断肝脏疾病的金标准，但是必须以获得活体组织为前提，所以一般在需要确诊或者观察治疗效果时进行。目前肝脏活体组织取材有三种方法，一是经皮肤穿刺，此方法简便易行，危险性、并发症也较少，但存在抽样误差。二是腹腔镜下直接取肝脏活体组织，所取组织块较大，可以从病变明显处穿刺，对出血情况也能及时处理，为临床医师所喜欢用，但较前者具有一定创伤性，病人不太愿意接受。三是在外科手术情况下直接切取肝脏组织，一般是在病人需要进行某些外科手术时同时进行。由于肝脏穿刺属于创伤性检查，应注意其适应症和禁忌症。

目前我科进行的肝穿刺活检一般是在B超引导下进行的经皮穿刺，操作简单，安全。

什么人需要做肝脏穿刺病理检查？

1、慢性乙肝、丙肝患者为确定治疗方案，或进行治疗前后疗效对比者；

2、肝脾肿大而诊断不清者；

3、持续肝功异常原因不明者；

4、怀疑肝肿瘤者；

5、疑难肝病而生化、影像学检查不能确诊者；

6、其他需要通过肝脏穿刺活体组织检查确诊的疾病。

什么人不能做肝脏穿刺活检？

1、凝血功能异常，凝血酶原时间、出凝血时间明显延长者；

2、血小板数量减低，有出血倾向者；

3、病情较重有肝功能衰竭或严重贫血者；

4、不合作者；

5、其它。