Fibroscan ― 一种新的检测肝纤维化的方法

慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等，由于长期肝组织的慢性损伤，肝脏的肝纤维化是其共同的病变特点，肝纤维化进一步发展可导致肝硬化甚至肝癌，严重影响患者健康。因此，对慢性肝病肝纤维化程度的评估是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节。一般肝纤维化的诊断方法包括肝穿刺活检检查、多种肝纤维化血清学指标检查、肝脏彩色B超等影像学检查，但这些诊断方法各有利弊，不足以全面准确的对肝纤维化进行诊断。如肝穿刺活检被认为是判断肝脏纤维化程度的“金标准”，但由于肝穿组织只占整个肝脏的1／50000左右，并不能客观的反应肝脏的全貌，而且肝穿刺活检是一种有创检查，会引起疼痛，还有一定的风险，患者依从性较差，更难以重复多次进行。武汉协和医院感染科魏屏

近年由法国爱科森医疗科技有限公司开发的FibroScan（瞬时弹性成像系统）技术已被广泛用于肝纤维化的无创诊断和评估。大量研究已经证实，FibroScan能够快速对肝脏硬度值作出诊断，精确度高、重复性好、为肝纤维化早期诊断、早期治疗和预防提供了可能，而且该技术无创、无痛、完全避免了肝穿刺带来的创伤，患者很容易接受。对于血清转氨酶水平不高或者无症状的慢性乙型肝炎患者，在患者的长期管理和随访中，可以使用瞬时弹性技术来检测其肝纤维化程度，如发现有进展性肝纤维化，就要及时接受抗病毒治疗，从而避免发展成肝硬化和肝癌，对于提高疗效、指导治疗均有重要意义。

Fibroscan是以超声检查为基础，利用瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度，对慢性肝病患者作出肝纤维化的分期诊断。Fibroscan有三个关键部分组成：能产生超声波并作为超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录数据的软件程序。脉冲回声超声测出低频弹性在肝脏组织中的传导速度，通过计算可以得到组织的弹性数值，以千帕(kilo Pascal，kPa)表示。弹性数值越大，表示肝组织硬度值越大。

FibroScan适用于各种慢性肝病所导致的肝纤维化、肝硬化的检查。然而，研究也发现Fibroscan也有其自身的局限性，例如肥胖、腹水、肝外胆汁淤积等会影响诊断的准确性。另外不适于孕妇、使用心脏起搏器患者、腹水患者的检测。

总之，Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪器, 是一项建立在超声诊断基础上的快速便捷、非侵袭性新技术. 通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度, 当肝组织出现纤维化病理改变时,可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。