胆囊结石和胆囊炎的治疗方法

目前的证据不支持在非发作期间使用药物溶解结石或者超声波碎石，因为其既不能防止结石的复发，也不能预防并发症的发生。对于不伴有发热的急性胆绞痛阶段的胆囊结石，主要的方案是解痉和镇痛，但需要排除其他导致急腹症的疾病。对于胆囊炎脓肿形成败血症甚至穿孔的情况，抗生素的使用是必须的，轻度胆囊炎在抗生素治疗下可以逐渐缓解。药物治疗无效的急性胆囊炎应该行胆囊切除术。胆囊结石、胆囊炎患者有一半会出现反复的胆绞痛，并且每年约有0.5%到3%的概率发生急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸等等的并发症，对于这些病人建议行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石患者常不建议手术治疗，除非是结石比较大，或者合并息肉，或者出现了陶瓷胆囊，对于后者存在一定的癌变几率，如果存在胆囊息肉，且息肉已经大于一厘米，或者息肉合并结石者，建议行胆囊切除。如果患者患有原发性硬化性胆管炎，息肉不论大小均应进行胆囊切除，未达到切除指征的患者也应该每3到6个月复查一次，以明确息肉的情况及结石的变化。