子宫增大可分为生理性增大的和病理性增大,生理性子宫增大是因为女性怀孕、生产所致。病理性子宫增大主要是由于器质性病变,比如说有炎症、子宫肌瘤、子宫肌腺症、葡萄胎等等。
有一部分女性,天生子宫就比较大,怀孕可能使子宫会随着孕程不断增加,产后子宫往往会略微大一些。如果营养状况良好,没有临床症状,对于机体就没有影响,也不需要干预。
1、炎症:比如说临床上比较常见的子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈炎等等,由于性生活频繁或者卫生情况较差,导致的各种炎症的发生,会造成子宫的增大;
2、子宫肌瘤:一般表现为子宫肌层边界清晰的实性结节,子宫肌瘤合并子宫增大,通常增大不明显,没有临床症状,不需要治疗。但如果子宫肌瘤体积较大,有临床症状时,比如出现了经量过多,甚至合并贫血的情况,建议选择手术治疗。至于手术方式,需要根据生育要求,选择保留生育的子宫肌瘤剔除,或者不保留生育功能的子宫切除;
3、子宫肌腺症:子宫内膜组织异位到子宫肌层引起,子宫肌腺症有时也有实性结节,但是边界不清,有时表现为子宫肌层弥漫性增厚,尤其以子宫后壁为主。可有明显的临床症状,比如痛经、月经失调等。通常症状较轻者,可以采取药物保守治疗,如口服短效避孕药米非司酮、上曼月乐环等。对于症状过于严重、疼痛难以耐受者,有时需要行子宫切除;
4、葡萄胎:葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生增生,间质高度水肿,形成一个一个的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,故称葡萄胎。当葡萄胎迅速生长时,子宫也会明显增大。如果患者经检查确认是葡萄胎,这种情况建议迅速将葡萄胎剔除。如果发现葡萄胎有恶变的倾向,建议患者在没有生育要求的情况下,将子宫进行切除。
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