透析过程中出现高血压的原因,主要是RAAS激活,也就是体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活以后,病人会出现高血压,而且越脱水,血压越高。对于尿毒症患者的高血压,主要是两个原因:一个原因是水在体内蓄积以后会出现高血压;另一个原因是体内的RAAS被激活以后,病人会出现高血压。
这个时候如果在透析过程中出现高血压,往往考虑病人体内存在RAAS激活,可以给病人用一点RAAS阻断剂,最常用的包括ACEI、ARB。常用的ACEI类药物包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等。应用这些药物,对于抑制体内的RAAS激活有一定好处,就可以预防和治疗透析过程中出现高血压的情况。
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