降糖药会伤肝伤肾吗？

在日常糖尿病的诊治过程中，经常遇到患者提这样的问题：医生，这种药会不会伤肝伤肾?

面对此类问题，我都会不厌其烦地对药品的安全性进行解释，消除其用药顾虑。

的确，现实中为数不少的患者对西药口服降糖药存有戒心，一旦服上药便惶恐不安，生怕哪一天把肝肾吃坏。于是有些患者热衷于寻求宣传中“不伤肝不伤肾”的偏方；血糖波动得不到良好的控制，导致病情加重。

那么降糖药物是否真的像传说的那样，长期服用会导致肝肾损害呢？

常言道：“是药三分毒”，只要是药物就存在一定的副作用，就连中药也不例外，但病人不宜将药物的不良反应夸大。

事实上，临床使用的各种正规口服降糖药物都是经过层层筛选，在反复的动物实验和多年的临床验证基础上得到确认安全有效的药物，不良反应并不严重。因此，患者大可不必顾虑太多，只要在医生的指导下，在允许的剂量范围内服用，药物的副作用是可以避免的，一般不会对肝肾造成不良反应。

我们拿最常见的二甲双胍举例：民间传言长期服用双胍类药物会使病人肝肾功能慢慢衰竭。事实是，在国内外2型糖尿病治疗指南中它作为一线用药，恰恰是控制高血糖、改善胰岛素抵抗的最佳良药。

二甲双胍来自于植物山羊豆，1922年便在爱尔兰合成，如今已广泛应用94年，是第一个被证明能预防糖尿病的药物，也是被批准可用于青少年2型糖尿病的口服降糖药。

二甲双胍不仅作为降糖药物备受推崇，近年来研究证明，二甲双胍非但没有肝肾损害，还有保护心血管，抗肿瘤、抗衰老的功效。但如果患者存在肝肾功能不全，则要禁用二甲双胍，换用胰岛素治疗。

这是因为肾功能不全时，二甲双胍经肾脏排泄受阻，容易造成药物蓄积并诱发乳酸酸中毒。

众所周知，药物进入体内后大都要经过肝脏代谢，然后再经肾脏排出，如果患者肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢排出，而不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响，有些糖尿病患者出现肝肾功能异常，多是由于其自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致，与药物关系不大。

事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

都说药品是把双刃剑，但往往掌握好它的剂量与适应征，药品便会成为你手中的一个既不伤身害体又能斩断高糖妖魔的有力武器。糖尿病的终身治疗是一条布满荆棘的小路，路上难免伴有困苦与坎坷，但只要遵从医嘱、合理用药，您的健康便有了保证，收获的便是满路荆棘变繁花！